中央空调卫生报告中央空调卫生告.docVIP

附件1： 绵阳市公共场所单位集中空调系统基本情况和卫生状况调查表 一、基本情况 场所名称： 场所地址： 场所类型： 场所分级量化管理级别： 建筑面积（m2）： 服务人数： 建筑楼层高度： 层 空调安装时间（年）： 空调清洗次数： 是否有集中空调通风系统卫生学预评价报告书：〇是 〇否 二、空调系统类型情况 空调系统类型：〇全空气式 〇风机盘管式 〇全水式空调系统 〇其他： 三、应急装置设置情况 是否有供风管系统清洗和消毒用的可开闭窗口： 〇是 〇否 是否配备控制空调系统分区域运行装置：〇是（空调系统分区运行控制装置： 台） 〇否 应急关闭回风和新风装置： 台 四、冷却塔设施情况 开放式冷却塔的设置是否符合要求：〇是 〇否 （开放式冷却塔的设置应远离人员聚居区域、新风取风口和自然通风口，不应设置在新风口的上风向） 开放式冷却塔排水口位置：〇塔池底 〇其他 五、新风口设施情况 新风口周围有无污染源：〇有 〇无 新风是否位于室外：〇是 〇否 是否设置防护网和初效过滤器：〇二者同时具备 〇防护网 〇初效过滤器 〇无 六、送风口、回风口情况 送回风口是否清洁：〇是 〇否 是否实现风口防虫媒全覆盖：〇是 〇否（送风口和回风口 个，其中防虫媒装置 个） 七、其他卫生设施情况 空调系统加湿方式： 〇蒸汽 〇自来水喷雾 〇冷水蒸发 〇其他 净化消毒装置类型：〇紫外线 〇臭氧 〇其他 监督人员： 填报时间： 单位负责人： 被检查单位盖章： 附件2： 绵阳市公共场所单位集中空调系统 卫生监督检查情况表 一、基本情况 场所名称： 集中空调安装时间： 维护或更换周期： /年 机房内是否清洁干燥：〇是 〇否 风管是否完整、保温层无破损：〇是 〇否 二、档案管理 是否建立卫生检测、管理制度及档案：〇是〇否 卫生档案是否有专人管理：〇是〇否 能否提供集中空调系统竣工图：〇是〇否 能否提供卫生学监测或评价报告书：〇是〇否 能否提供空调故障、事故及其他特殊情况记录：〇是〇否 是否有完整的检查、清洗和维护记录： 〇是 〇否 是否制定有集中空调系统预防空气传播性疾病应急预案：〇是 〇否 三、清洗维护 空调风管系统是否按要求每2年至少清洗一次：〇是 〇否 空气过滤网、过滤器和净化器等部件是否每半年检查或更换一次：〇是〇否 开放式冷却塔是否每年至少清洗一次：〇是 〇否 空气处理机组、表冷器、加热（湿）器、冷凝水盘是否每年至少清洗一次：〇是 〇否 空气净化过滤材料是否每年清洗或更换一次：〇是 〇否 是否委托有资质的专业清洗机构清洗：〇是 〇否 专业清洗机构名称： 四、卫生检测 能否提供近2年的室内空气卫生指标检测合格报告：〇提供近2年合格报告 〇提供近1年合格报告　〇不合格报告　〇无报告 能否提供近2年的集中空调通风系统卫生指标检测合格报告：〇提供近2年合格报告 　〇提供近1年合格报告　〇不合格报告　〇无报告 能否提供近2年的清洗效果检测合格报告：〇合格报告　　〇不合格报告　　〇无报告 五、处罚情况 〇警告〇罚款（罚款金额： 元） 处罚原由： 监督人员： 填报时间： 填报单位： 附件3： 绵阳市公共场所集中空调通风系统基本情况和卫生状况调查汇总表 调查项目 场所数量 合计 住宿场所 商场 书店 影剧院 展览馆 博物馆 美术馆 图书馆 医疗机构 其他 辖区内公共场所总数 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 辖区内安装有集中空调通风系统的场所数 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 本次调查（监督检查）集中空调通风系