国家级非物质文化遗产项目代表性传承人申报书..doc

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国家级非物质文化遗产项目代表性传承人申报书.

第四批国家级非物质文化遗产 项目代表性传承人推荐表 项目类别: 项目编号及名称: 传承人姓名: 保护单位: 省、自治区、直辖市: 中华人民共和国文化部印制 二○ 年 月 姓 名 性 别 出生年月 民 族 文化程度 职 业 职务职称 荣誉称号 确定为省级代表性传承人的时间 工作单位 联系电话 邮 编 电子信箱 通讯地址 个人简历 传承谱系 学习与实践经历 技艺特点 个人成就 授徒传艺情况 参与社会公益性活动情况(展演、宣传、讲座等) 持有该项目的相关实物、资料情况 为该项目保护传承所做的其他贡献 照片一 (贴照片处) 著作权人及手机号: 照片说明: 照片二 著作权人及手机号: 照片说明: 照片三 著作权人及手机号: 照片说明: 照片四 著作权人及手机号: 照片说明: 照片五 著作权人及手机号: 照片说明: 申请人或被推荐人身份证复印件 (二代身份证应复印正反两面并粘贴) (贴身份证复印件处) 本人申请及授权书 本人申请作为国家级非物质文化遗产项目代表性传承人,积极履行传承义务,并同意文化部无偿使用申报材料进行宣传、推广。 签字(盖章) 二〇 年 月 日 项目保护单位意见 (盖章) 二〇 年 月 日 当地文化主管部门意见 同意推荐 申报第 批国家级非物质文化遗产项目代表性传承人。 (盖章) 二〇 年 月 日 省级专家评审委员会评议意见 专家组组长(签字) 二○一一年 月 日 省级专家评审委员会名单 姓名 性 别 年龄 专业 职称 单位 联系电话 签字 省级文化主管部门意见 (盖章) 年 月 日

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