酒药依赖相关知识__培训课件.ppt

* * * * * 5-* 少见。 表现：意识障碍，共济失调、眼球震颤或动眼麻痹、情感淡漠，记忆障碍。 维生素B1缺乏所致。 死亡率较高应积极救治，iv 补充维生素B1，100-200mg/d。 威尼克脑病（Wernick’s encephalopathy) 5-* 由柯萨科夫于1889年首次描述。 表现为：极度近记忆缺失，虚构、错构症。 可由有震颤谵妄过渡而来。 柯萨科夫精神病(Korsakoff psychosis) 5-* 表现为： 认知功能受损(记忆，思维，定向，理解，计算，学习，语言，判断，情绪控制，社交行为等）， 慢性脑综合症 酒相关性痴呆（alcohol related dementia） 5-* 酒依赖治疗和康复* 早期评估，了解危害，激发戒酒动机。 脱酒治疗：苯二氮卓类药物替代治疗。 大剂量B族维生素 抗精神病药物治疗： 戒酒治疗：戒酒硫，纳曲酮，抗抑郁药物。 心理行为治疗 康复：必不可少的一步，如戒酒者互助会（AA）。 5-* 震颤谵妄的治疗** 详细的躯体检查至关重要。 大量的苯二氮卓类药物，以控制病人的兴奋和可能发生的癫痫。 抗精神病药如氟哌啶醇控制兴奋，但抗精神病药物降低惊厥阈。 躯体对症治疗：电解质的平衡 5-* 阿片类依赖的诊断和治疗 5-* 阿片的药理作用 镇痛、 抑制呼吸中枢、 抑制咳嗽中枢、 缩瞳作用、 抑制胃肠蠕动、 致欣快作用 5-* 阿片类戒断综合征* 停药8-12小时出现，用药间隔短者出现早 最初表现：哈欠、流泪、流涕、出汗等类似感冒症状 随后陆续出现： 瞳孔扩大、打喷嚏、起鸡皮疙瘩、寒战； 厌食、恶心呕吐、腹绞痛、腹泻； 全身骨和肌肉酸痛，肌肉抽动； 软弱无力、失眠、易醒、心跳加快、血压升高； 情绪恶劣、易激惹、烦躁不安、抑郁、甚至出现攻击行为。 伴强烈的心理渴求 36-72小时之间达高峰，大部分症状在7-10天内消失 5-* 治疗和康复原则 不能仅仅着眼于生理症状，而要基于生物-心理-社会医学模式进行全面得考虑。 其完整的治疗应包括脱瘾、康复、后续照管等有机结合得阶段与步骤。 5-* 脱瘾(脱毒)治疗 是指采用药物或其他方法使依赖者顺利度过急性戒断反应期。 常用的药物有： 阿片受体激动剂（以美沙酮为代表） 阿片受体部分激动剂（以丁丙诺啡为代表） 非阿片类药物（如可乐定、洛非西定） 中药 5-* 康复和后续照管 康复是指采用心理社会措施矫正个体的行为及态度，使之能够重返社会，变成社会所接纳的人。 康复性治疗组织：治疗集体（Therapeutic Community, TC） 在个体回归社会后，建立一套监督、扶持系统，对曾经吸过毒的人提供心理或专业辅导，并提供其他方面的支持和帮助。 5-* 预防 限制依赖性药物的易获性。 预防性教育，将有关知识告诉公众。方式多种多样，涉及各阶层、各角落。 教育青少年从小树立抵抗毒品的意识，不吸烟、不酗酒。 提高医务人员的认识，合理使用麻醉药品和精神药品，避免医源性依赖；同时能够及早识别、及早干预。 需要全社会多学科、多部门的配合，综合治理。 5-* 镇静安眠药依赖 戒断综合征的表现 自主神经功能亢进(如出汗、脉搏加快)， 双上肢震颤， 失眠，恶心或呕吐， 一过性视、听或触幻觉，一过性错觉， 精神运动性激越、焦虑、 癫痫发作。谵妄状态。 治疗要点：替代，先快后慢 烟草 尼古丁的药理作用 尼古丁是烟草成瘾性成分 作用于脑的尼古丁受体发挥生理及行为作用 尼古丁作用于中脑边缘系统，产生强化效应 尼古丁对全部自主神经结具有特殊作用 吸烟的危害 急性、慢性 主动、被动 致幻性ATS类 药理作用 中枢神经兴奋作用 致欣快作用 急性中毒 中枢神经系统的兴奋 交感神经系统的兴奋 常见症状之一：恶性高热 慢性中毒 急性中毒的处理 * * * * * * * * * * * * * * * * * 物质依赖 北京回龙观医院 李伟 5-* 基本概念:精神活性物质** （psychoactive substance） 能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。 成瘾物质 5-* 基本概念：药物滥用**(Drug Abuse) 又称为有害性使用， 是指一种适应不良方式，由于反复使用药物导致了明显的不良后果。 不是依赖： 强调了不良后果，个体没有明显的耐受性增强或戒断 如果有，则是依赖 5-* 基本概念:药物依赖 ** (Drug Dependence) 又称药物成瘾（Drug Addiction），包括精神依赖和躯体依赖。 能够影响人类心境、情绪、行为，改