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儿科学复习资料完整版儿学复习资料完整版
儿科学Pediatrics
了解各年龄特点有利于掌握保健和医疗工作的重点
胎儿期 (fetal period)
从受精卵形成至胎儿娩出前。妊娠早期(first trimester )12周。受精卵植入,组织器官系统迅速分化发育。妊娠中期(second trimester )13-28周,器官发育日趋成熟,NS及某些泌尿生殖器官继续分化 妊娠后期(third trimester )29-40周。体重迅速增加,肺不成熟。
受不利因素侵扰(理化、营养、感染、遗传、精神创伤等)胎儿不能正常发育.
早产(prematurity) 合并症多
新生儿期 (neonatal period)
生后脐带结扎,至生后28天.脱离母体独立生活。内外环境巨大变化,调节适应能力不成熟,出现多种疾病和问题(早产、窒息、溶血、感染等)为一个独立学科(neonatology)。
围产期(perinatal period )孕28周到生后1周。产、儿科共同负责。围产期死亡率为评价工作质量的重要指标。 “一生中最危险、最需要支持帮助的时期”
婴儿期(infancy)
出生后28天到满1周岁.
国际通用的婴儿死亡率指1000活产婴儿中在1岁以内死亡数。
特点是生长快(体重最少3倍于出生体重,身长约为出生时1.5倍),CNS发育迅速,出牙。提供营养需要。
接受计划免疫:母体抗体逐渐消失,易受感染。
早期教育
幼儿期(toddler’s age)
1-3周岁
前囟闭合,乳牙出齐。
智能发育突出,语言、行动、表达能力发展,控制大小便
注意断奶后营养,防止意外。
免疫复种。
学龄前期(preschool age)
3周岁至6-7岁
智能发育更趋完善,求知欲强,接触面广,能做较复杂的动作,识字写字,学会照顾自己
具有高度可塑性。
注意培养良好习惯,防止意外。
肾炎、结缔组织病开始增多,注意感染预防。
学龄期(school age)
进入小学后,到青春期前
脑形态结构发育基本完成,智能发育进展较快,控制、分析能力加强,逐步适应学校及社会生活,大量汲取科学知识,接受新鲜事物。
乳牙全部更换。除保证营养外,加强体育锻炼。注意姿势,保护视力,牙齿。
避免过大学习压力,注意情绪、行为变化及心理问题。
青春期(adolescence)
童年过渡到成年。先出现体格发育加快,继而生殖系统发育成熟,女童比男童发育较早,个体差异很大(11~12岁F,13~14 M)
青春前期(prepubescence)体格发育加快,约2-3年
性征发育期(puberty) 第二性征开始出现到性发育成熟阶段约2-4年
青春后期: 性征发育如成人到体格停止生长阶段,约3年。
智能跃进,要求独立,极易受社会环境影响,应加强性教育、卫生指导。痤疮、肥胖、男孩乳房增大,女孩甲状腺肿,行为、心理异常等
儿童计划免疫(魏珉)
计划免疫的目的:进行预防接种,提高人群的免疫水平,达到控制和消灭传染病的目的。
计划免疫的基本原则:
严格执行免疫程序:活疫苗-活疫苗之间至少间隔4周。
正确掌握禁忌症:
对疫苗成分过敏者;
发热、腹泻、严重皮疹、慢性病急性发作时;
有免疫缺陷者禁用任何活疫苗。
了解可能出现的反应并向家长告知。
免疫接种一定要记录。
国家基本预防接种疫苗(6种)
疫苗 制备方式 免疫方法 禁忌 不良反应 卡介苗(BCG,活疫苗)
由减毒结核杆菌制备
生后24h内首次接种,2周红肿;6-8周OT试验阳性;8-12周结痂。
3个月后去结核病防治所复查
不良反应:接种过深(腋下淋巴结肿大) 剂量过大(溃疡)
乙肝疫苗
现代基因工程技术制成的重组酵母乙肝疫苗
基础免疫3针:0、1、6月
母亲HBsAg阴性:10ug、5ug、5ug
母亲HBsAg阳性:10ug、10ug、10ug
母亲“大三阳”:
0、0.5月:乙肝免疫球蛋白200IU
1、2、7月:乙肝疫苗10ug 对酵母过敏者禁忌
脊髓灰质炎三型混合口服疫苗(活疫苗)POLIO
由减毒活病毒制备(注射疫苗由死病毒制备)
基础免疫3针:满2月、3月、4月
口服疫苗前后1/2h内不吃不喝
不良反应:可能腹泻
百日咳、白喉、破伤风类毒素混合疫苗DTP DTP是由百日咳菌苗原液、白喉类霉素、破伤风类霉素用氢氧化铝吸附制成 基础免疫3针:满3月、4月、5月
应深部肌肉注射
不良反应:低热、倦怠、局部红肿疼痛。
麻疹、腮腺炎、风疹病毒疫苗(活疫苗)MMR
由麻疹、腮腺炎、风疹活病毒制备
满8月注射麻疹疫苗,10~12月后MMR。
对新霉素、鸡蛋过敏者禁忌。 不良反应:局部刺痛;接种后5-12天可出现发热、轻微麻疹等。
国家计划外预防接种疫苗(6种)
B型流感嗜血杆菌疫苗(HI
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