我国尘肺X线诊断标准片解读__培训课件.ppt

中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号014 石棉肺叁期：金矿井下采掘工。小阴影密集度为3级，分布范围达到6个肺区，左上、两中肺区小阴影聚集，诊断石棉肺叁期。右肺尖有肺大泡。 石棉肺叁期：石棉厂配料工。小阴影总体密集度3级，分布范围达到6个 肺区，由于有心缘蓬乱，右侧胸膜肥厚，可诊断III期。左侧胸膜肥厚宽度小于5mm。 中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号015 组合胸片，右上图示小阴影标准密集度0/0，另3张图分别示小阴影p/p的1/1，2/2，3/3标准密集度。 中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号016 组合胸片，右上图示小阴影标准密集度0/0，另3张图分别示小阴影q/q的1/1，2/2，3/3标准密集度。 中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号017 中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号018 组合胸片，右上图示小阴影标准密集度0/0，另3张图分别示小阴影r/r的1/1，2/2，3/3标准密集度。 中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号018 组合胸片，右上图示小阴影标准密集度0/0，另3张图分别示小阴影s/s的1/1，2/2，3/3标准密集度。 中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号019 组合胸片，右上图示小阴影标准密集度0/0，另3张图分别示小阴影t/t的1/1，2/2，3/3标准密集度。 中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号020 组合胸片，右上图示小阴影标准密集度0/0，另3张图分别示小阴影u/u的1/1，2/2，3/3标准密集度。 中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号021 叁期：组合胸片，上图示III期，大阴影面积之和未超过右上肺区面积。下图示III+，大阴影面积之和超过右上肺区面积 中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号022 胸膜病变：组合胸片，右上图示胸膜斑侧面投影；右下图示胸膜斑正面投影，虽可见胸膜斑侧面投影宽度大于5mm，但显示不清楚；左上图示钙化胸膜斑正面投影；左下图示膈、纵膈胸膜钙化。 中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号023 尘肺目前仍是我国发病率最高的职业病，最新一版是2009年国家颁布并实施的《尘肺病诊断标准（GBG70—2009）》。 一期尘肺是指有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。 二期尘肺是指有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区。 三期尘肺是指有下列情形之一者：有大阴影出现，其长径不小于20毫米，短径不小于10毫米；有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集；有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有大阴影。 中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号01、 * 金矿井下采掘工。小阴影密集度为3级，分布范围达到6个肺区，左上、两中肺区小阴影聚集，诊断石棉肺叁期。右肺尖有肺大泡。 《尘肺病诊断标准》（GBG70—2009）标准片阅片解读 概述 新版《尘肺病诊断标准（GBG70—2009）》由卫生部职业病诊断标准专业委员会提出、卫生部批准。自2009年11月1日起实施。 新标准明确规定，必须用传统高千伏胸片作为尘肺检查诊断的标准用片。 尘肺病诊断结论的表述是：具体尘肺病名称+期别，如矽肺一期、煤工尘肺二期等。 概述 观察对象：粉尘作业人员健康检查发现X射线胸片有不能确定的尘肺样影像学改变，其性质和程度需要在一定期限内进行动态观察。 关于动态观察胸片：尘肺X线影象学改变是一个渐变的过程，有动态系列胸片可为诊断提供更为可靠的依据，因此规定只有一张胸片不宜作出确诊。但特殊情况下，如确有把握能够排除其它疾病，或有病理检查结果，亦可考虑作出诊断。?? 尘肺病诊断原则 尘肺诊断的前提条件是必须有确切的职业性粉尘接触史。 尘肺病人虽可有不同程度的呼吸系统症状和体征及某些实验室检查的异常，但均不具有明确的特异性，因此只能作为尘肺诊断的参考。 临床检查和实验室检查重点是排除其它肺部疾病，如肺结核、肺癌及其它各种弥漫性肺纤维化、结节病、含铁血红素沉着症等。 对照尘肺病诊断标准片小阴影总体密集度至少达到1级，分布范围至少达到2个肺区，方可作出尘肺病的诊断。 小阴影密集度的判定 新标准规定的尘肺X射线分期中的小阴影的总体密集度，是在对小阴影密集度分肺区判定的基础上对全肺小阴影密集度的一个总体判定。 判定方法是以最高肺区的密集度作为总体密集度，以4大级分级表示。根据需要，肺区小阴影密集度判定时可使用4大级分级或12小级分级。 我国尘肺X线诊断标准 一、无尘肺（代号O） 1. O：X线胸片无尘肺表现。 2. O+：胸片表现尚不够诊断为“Ⅰ”者。 二、一期尘肺（代号Ⅰ） 1. Ⅰ：有总密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。