级安煤工尘肺__培训课件.ppt

3、肺门 轻度增大，密度轻度增高，很少有肺门形态改变及淋巴结肿大。 4、肺纹理 明显增多、增粗、扭曲变形。 煤工尘肺 X线诊断检查 一、病理特点：具有矽肺和煤矽肺两种病理特性 煤矽混合结节形成煤尘纤维灶弥漫分布 煤尘细胞灶伴周围气肿 弥漫性间质纤维化 晚期可形成大块纤维化 肺门及胸膜病变 煤矽肺 矽结节与煤尘纤维灶形态特征的区别 特征 矽结节 煤尘纤维灶 最初发生部位 肺内及淋巴组织 Ⅱ级呼吸性支气管为主 外 形 圆形、境界清楚分明 多角形或不规则形 胶原纤维排列 多量，同心圆、旋涡状 微量至中等量，索条状不规则影 类 型 细胞性、纤维性、玻璃样变 煤尘细胞灶、煤尘纤维灶 肺气肿 结节间肺气肿 灶周肺气肿 含矽量 多 无或微量 1、圆形小阴影 以圆形小阴影为主者较为多见，多为p类和q类形小阴影。圆形小阴影的病理基础是矽结节、煤矽结节及煤尘纤维灶。 2、不规则形小阴影 较圆形小阴影少见。多呈网状，有的密集呈蜂窝状，其病理基础是煤尘灶、弥漫性间质纤维化、细支气管扩张、肺小叶中心性肺气肿。 X线诊断检查 纯掘进工种患者可为典型矽肺表现； 以掘进作业为主，接触含游离二氧化硅较多的混合性粉尘工人，以典型的小阴影居多； 以采煤作业为主的工人，主要接触煤尘并混有少量岩尘所患尘肺，胸片上圆形小阴影，不太典型，边缘不整齐，呈星芒状，密集度低。 X线诊断检查 3、大阴影 矽肺和煤矽肺患者胸片上可见到大阴影，多是由小阴影增大、密集、融合而形成；也可由少量斑片、条索状阴影逐渐相连并融合呈条带状。周边肺气肿比较明显，形成边缘清楚、密度较浓、均匀一致的大阴影。煤肺患者罕见大阴影。 X线诊断检查 4、肺门 肺门阴影增大，密度增高，有时还可见到淋巴结蛋壳样钙化或桑椹样钙化阴影。 5、肺纹理 增多、增粗、扭曲变形，成串珠样。纹理紊乱，交错呈蜂窝状，这是煤矽肺的主要特征之一。 X线诊断检查 6、肺气肿 多为弥漫性、局限性和泡性肺气肿。泡性肺气肿表现为成堆小阴影，直径为1mm-5mm，即所谓“白圈黑点”，晚期可见到肺大泡。 7、胸膜改变 增厚、钙化改变者较少见，但常可见到肋膈角闭锁及粘连。 X线诊断检查 矽肺、煤肺、煤矽肺X线表现比较 ? 矽 肺 煤 肺 煤矽肺 结节：大小 密度 边缘 粗大者较多 细小者较多 二者之间 较 高 较 低 二者之间 较整齐 较不整齐 二者之间 网状阴影 可见、Ⅱ期时常少见 多见、Ⅱ期时常增多 较多见、Ⅱ期时可增多或减少 ?融合团块 晚期多见 少见 晚期常见 肺门：大 小 密度 形态 淋巴结 增大较多 增大较少 二者之间 增 密 增密较少 二者之间 改变较明显 改变较少 二者之间 肿大多见 肿大罕见 可见 肺纹理 增多、增粗、扭曲变形显著，绒毛样肺纹理较少 绒毛样肺纹理较多，Ⅱ期时不减少反而增多 二者之间，Ⅱ期时不减少反而增多 泡性肺气肿 可见 多见 较多见 胸膜改变 较多见 减少见 二者之间 煤工尘肺 预防方案 对煤矿工人定期体检，对有煤工尘肺者应及时调离 全肺大容量灌洗 应积极处理其合并症 佩戴防尘口罩、防尘安全帽等各种防护用具 煤工尘肺 预防方案 预防措施： 控制或减少煤工尘肺发病，关键在于防尘（如水湿作业等），对煤工尘肺患者应采取综合性措施，包括脱离粉尘作业，另行安排适当的工作，加强营养和妥善的康复锻炼，以增强体质，个人要加强个人防护，遵守防尘操作规程，做好就业前体格检查，另外，必须强调严格执行国家规定最高容许粉尘浓度的标准。 谢谢观看！ 重庆安职院2012级安管5班 煤工尘肺知识学习 LOGO 煤工尘肺 制作人员：陈江桃 （组长）、 杨德中 、韦俊宇 乔鹏 、 冉卫东 是指煤矿工人长期吸入生产性粉尘所引起的尘肺的总称。 在煤矿开采过程中由于工种不同，工人可分别接触煤尘、煤矽尘和矽尘，从而引起肺的弥漫性纤维化，统称之为煤工尘肺 煤工尘肺的定义 一些国家煤工尘肺患病率 国 家 接触人群 患病率（%） 备 注 ? 美国 阿巴拉契 印第安那 犹 他 煤矿工 11.1 中、低品位煤 煤矿工 7.5 低品位煤 煤矿工 4.8 最低品位煤 英国 南威尔士 苏 格 兰 煤矿工 6.4 2类以上 煤矿工 0.3 2类以上 德国鲁尔矿区 煤矿工 31