寄生虫-绦虫__培训课件.ppt

* * * * * 棘球蚴 hydatid cyst 二、 细粒棘球绦虫生活史 life cycle 成虫 六钩蚴 虫卵（孕节） 狗、狼 棘球蚴 成虫 狗、狼 羊、牛、人等 细粒棘球绦虫生活史(life cycle) IH DH DH oncosphere hydatis adult adult egg 人：挤牛奶，剪羊毛，皮毛加工，与狗接触密切误食虫卵 （一）在人体内（中间宿主IH） 1. 感染 阶段：虫卵 方式：误食 2. 移行 阶段：六钩蚴 途径：随血流 3. 寄居 阶段：棘球蚴 部位：肝、肺、眼、腹腔 4.生长增殖方式： 扩展性生长，内殖性芽生长 5.存活时间：40年以上 Development in human （二）在终宿主（狗、狼DH）体内 8周 （棘球蚴）原头蚴 成虫（小肠） （孕节）虫卵 三、致病 （一）致病阶段：棘球蚴 （二）致病机理：机械损害及毒素作用 （三）临床表现：与寄生部位、大小和数量有关 Pathogenisis 生长缓慢 1.好发部位：肝（69.9%)、肺（19.3%）、腹腔、 脑、 脾、骨骼 ，肾、胸腔 、骨盆等 （三）临床表现 3.并发症： A.棘球蚴破裂 继发感染 肝内棘球蚴破裂 胆道梗阻及炎症：黄疸，胆绞痛 肺内棘球蚴破裂 肺炎、支气管炎等：窒息、肺阻塞 腹腔内棘球蚴破裂 弥漫性腹膜炎、过敏性休克甚至死亡 2.常见症状：局部压迫、刺激、过敏症状、中毒症状 B.继发细菌感染: 肝脓肿、肺脓肿等 破裂原因：腹部外伤、腹压增高、诊断性穿刺 临床表现：突发剧烈上腹痛，迅速遍及全腹， 类似胃及十二指肠穿孔 剧烈呕吐，类似胃肠炎 荨麻疹或者过敏性休克 处理：及时手术清洗，抗休克 四、诊断 （一）病史：接触史，肝脏占位性病变，生长缓慢，病程长 （二）物理诊断：B超、X线、CT、MR （三）免疫学检查： 1. 皮内试验： 2. 血清学试验： （四）病原学检查：手术取出棘球蚴，或从 痰液、胸水、腹水及尿中查获棘球蚴砂 五、流行与防治 （一）流行 1. 分布 2. 流行的主要原因 （1）虫卵污染环境 （2）人与家畜和环境的接触 （3）病畜内脏处理不当 （二）防治 1. 预防： 2. 治疗： （1）手术：首选的治疗 方法 （2）药物治疗 早期 ：阿苯达唑，吡喹酮，甲苯咪唑 患者李某，男，36岁，上海市浦东人，汽车司机，家中饲养一只从青海来的狼犬。因持续咳嗽半年余，间断咳血痰3个月。于1998年4月以“双肺阴影待查，先天性肺囊肿带排除”入院治疗。体检：心律齐，腹平软，肝肾正常。左肺叩诊浊音，呼吸音减低，双肺未闻及干啰音和湿啰音。胸部X线片：右肺下野外带可见6.5×4.5cm的阴影，左下肺内带可见7cm×7.5cm及9cm×7.5cm大小阴影，双侧阴影均边缘光滑，密度均匀一致，阴影周围清晰，未见钙化及浸润性病灶。病人入院后痰量增加，伴左侧胸痛和低热。经抗炎药治疗，肺部病灶无改变。 后经B超定位下行左侧经费内包块穿刺抽去少许液体。穿刺液内查到棘球蚴的原头节，经包虫皮试和ELISA试验均为强阳性，诊断为肺棘球蚴病；即行左下肺切除术。术后给予阿苯达唑600mg/d治疗，口服一年，随访至今健康。 曼氏迭宫绦虫 Spirometra mansoni 假叶目绦虫，成虫寄生于猫、狗等食肉动物，偶尔也寄生于人体，中绦期裂头蚴（sparganum）可寄生于人体，引起曼氏裂头蚴病（sparganosis mansoni） 一、形态（morphology） （一）成虫（Adult） （二）虫卵（Egg) 椭圆形，两端稍尖，一端有卵盖，内含一个卵细胞和若干个卵黄细胞。 （三）裂头蚴(Pleroce