常见毒物职业健康监护与案例分析__培训课件.ppt

永久性听阈位移（PTS） 暂时性阈移逐渐积累，虽经休息不能恢复或遗留下未能完全恢复的听阈改变，即永久性阈移。平时称为慢性声损伤，早期受影响的频率范围窄，损伤比较轻，不易被人们察觉，无明显自觉症状，或仅有轻度耳鸣，随暴露时间延长，损伤逐渐扩展，听力减退日渐加重，累积频率过多；开始感到听觉障碍，若扩及到2 000 Hz、1 000Hz、500Hz时，会出现明显耳聋伴耳鸣。双耳多为对称性损伤，一般在噪声暴露初15年发展较快，以后平缓，一般不致全聋 噪声聋 指长期接触噪声可出现缓慢的、进行性的、感音性听觉损伤。早期表现为暂时性阈移，不易被察觉，随着接触噪声时间的延长，听力下降逐渐加重，晚期为永久性阈移，听力难以恢复。纯音测听在病变初期仅表现在3-6kHz产生轻度可完全恢复的凹陷，继续接触噪，听力曲线在4-6kHz呈V型或U型下降，占70．98％。一般双耳听力曲线相似，近声源侧较重。 感音性聋 耳蜗与听神经病变造成的听力损失。在感音性听觉障碍中，以耳蜗病变为主的听力损失多见，如药物中毒性聋、先天性聋、老年性聋、Mèniére病等。听神经病变以肿瘤常见。主要表现为高频听力损失、无气骨导差距、有重振、高调耳鸣、频率分辨力差、言语识别力低。 噪声引起的听力损失属于耳蜗病变的感音性聋。 传导性听力损失 各频率骨导听阈正常，气导听阈提高，气骨导距＞10dB，气导听阈提高以低频为主，气骨导差以低频区明显，严重传导性听力损失气导曲线平坦，各频率气骨导差基本相同。 听力正常 传导性聋 噪声职业健康监护 上岗前职业健康检查 症状询问 有无中外耳疾患史 外伤史、爆震史 药物史 中毒史 感染史 遗传史 有无噪声接触史 噪声职业健康监护 上岗前职业健康检查 体格检查 内科常规检查 耳科常规检查 实验室和其他检查 血常规 尿常规 血清ALT 心电图 电测听 耳科检查 岗前噪声职业体检目标疾病 职业禁忌证： 各种原因引起的永久性感音神经性听力损失（500、1000、2000Hz中任一频率的纯音气导听阈大于25dB 高频平均听阈大于等于40dB 中度或中度以上传导性听力损失 噪声职业健康监护 在岗期间职业健康检查 症状询问 同岗前 体格检查 内科常规检查 耳科常规检查 实验室和其他检查 心电图 电测听 在岗体检目标疾病 职业禁忌证： 除噪声外各种原因引起的永久性感音神经性听力损失（500、1000、2000Hz中任一频率的纯音气导听阈大于25dB 中度或中度以上传导性听力损失 噪声敏感者（上岗前结果正常，噪声作业一年内，高频任一耳，任一频率听阈大于等于65dB) 噪声职业健康监护 离岗职业健康检查 体格检查 内科常规检查 耳科检查 实验室和其他检查 心电图 电测听 谢谢各位！Thanks! 甲醇中毒个案分析 事故发生原因分析 (1)一是此次甲醇中毒的2个人都是甲醇泵房岗位的操作工，对甲醇的理化性质和危害后果不清楚，长时间逗留在有甲醇泄漏的生产作业环境中，主观上没有高度重视甲醇中毒所造成的严重后果； (2)二是岗位员工在有甲醇泄漏的环境中长时间逗留而没有任何防护意识并采取有效的防护措施； (3)三是2人都是该岗位的操作工，平时的责任意识差，没有及时将泄漏的设备告知车间修理，也没有督促车间及时修补堵漏。 甲醇的理化性质 甲醇，是一种无色、透明、高度挥发、易燃液体，能与水、乙醇、乙醚、苯、酮、卤代烃和许多其他有机溶剂相混溶。遇热、明火或氧化剂易着火。遇明火会爆炸。甲醇是一种重要的化工原料，有着广泛的应用，职业性甲醇中毒多是由于生产中吸入甲醇蒸气所致。 甲醇对人体危害 健康危害：对中枢神经系统有麻醉作用，对视神经和视网膜有特殊选择作用，引起病变，可致代谢性酸中毒。 甲醇职业健康监护 职业禁忌证 （1）视网膜及神经病 （2）中枢神经系统器质性疾病 上岗前/在岗职业健康检查 （1）症状询问：视网膜和视神经病、神经系统器质性疾病的症状 （2）体格检查：内科常规 神经系统 眼科常规及眼底 （3）实验室及其他检查：血常规、尿常规、心电图、肝功能、肝脾B超 甲醇职业健康监护 应急健康检查 （1）症状询问：短期内大量甲醇的职业接触史、视网膜和视神经病、神经系统器质性疾病的症状 （2）体格检查：内科常规 神经系统 眼科常规