常见体表肿瘤__培训课件.ppt

生物治疗 免疫治疗非特异性免疫疗法 卡介苗 白介素 干扰素特异性免疫疗法 瘤苗 基因治疗细胞因子 肿瘤疫苗 肿瘤药物基因疗法等 疗效观测 定期随访 生存率 治愈率（无瘤生存率） 复发率 副反应率 生活质量 体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿瘤。在临床上需与非真性的肿瘤样肿块鉴别。 常见体表肿瘤 皮肤乳头状瘤 皮肤癌 黑痣和黑色素瘤 血管瘤 脂肪瘤 纤维瘤及纤维瘤样的病变 神经纤维瘤 囊性肿瘤及囊肿 一、皮肤乳头状瘤 表皮乳头结构组织增生所致 向表皮下乳头状伸延 易恶变为皮肤癌 应与疣鉴别，后者不向表皮下伸延 ①乳头状疣又称寻常疣 ②老年性色素疣又名老年斑 二、皮肤癌 基底细胞癌：浸润性生长，转移少见 放疗敏感，早期可手术 鳞状细胞癌：溃疡性生长，可局部浸润或淋巴转 移，放疗敏感，手术需清扫淋巴结 三、黑痣与黑色素瘤 黑痣： ① 皮内痣:为色素性斑块来源于神经外胚叶 位于真皮层 很少恶变 ② 交界痣 : 位于表皮和真皮交界处， 基 底细胞层 易恶变 ③ 混合痣: 皮内痣与交界痣同时存在应 及时作完整切除 不主张冷冻及烧灼 疗 法 三、黑痣与黑色素瘤 黑色素瘤 ： ① 高度恶性 转移较早② 好发部位：下肢、头颈、上肢、眼、指甲下 　　　　　和阴唇处，向四周和深部浸润性生长 ③早期由淋巴和血行转移至肺、肝、脑、骨等处。 　预后差 ④ 应尽早行扩大切除治疗（截趾或小截肢）　辅助化疗和免疫治疗 ⑤晚期可行免疫治疗或冷冻疗法，争取再手术 四、血管瘤 按其结构分为三类，临床过程和预后各不相同 ⒈毛细血管瘤 ①多见于婴儿，大多数是女性,出生时或生后早期皮肤红点或小红斑，逐渐增大. 　②局部稍隆起且红色加深，瘤体境界清楚， 压之退色 . 　③大多数为错构瘤，1年内可停止生长或消退④肿瘤较小时切除或冷冻治疗 四、血管瘤 ⒉海绵状血管瘤 　①小静脉和脂肪组织构成 。多数生长在皮下组织内，也可在肌肉内，少数可在骨或内脏等部位。②局部隆起呈青紫色 ，质软而境界不清，按压肿瘤有压缩感，或有钙化结节感. 　③治疗主要是及早完整手术切除。 四、血管瘤 ⒊蔓状血管瘤 ①较粗的迂曲血管构成，多数为静脉，可有动脉或动静脉瘘。常发生在皮下组织、肌肉或侵入骨组织，范围较大 ，影响运动. ②外观可见蜿蜒血管，压缩性和膨胀性，血管杂音，硬结（血栓和血管周围炎所致）。营养障碍皮肤着色破溃出血。累及青少年病人骨组织，肢体可增长、增粗。 ③治疗措施：手术切除，控制失血。 五、脂肪瘤 为正常脂肪样组织的瘤状物，好发于四肢、躯干 境界清楚，分叶状，质软无痛 生长缓慢，无症状可不处理 深部脂肪瘤有恶变可能，应及时切除 多发性脂肪瘤，一般较小，常呈对称性，有家族史，有的病人伴有疼痛（称痛性脂肪瘤） 无症状可随访，单发者手术切除治疗 六、纤维瘤及纤维瘤样的病变 ⒈纤维黄色瘤 真皮或皮下 质硬 边界不清 ⒉隆突性纤维肉瘤 低度恶性 多次复发后恶性度升高 切除范围应包括足够的皮肤和深筋膜 ⒊带状纤维瘤　 外伤或手术后发生 ，质硬 ，易复发。 要求完整切除 七、神经纤维瘤 ⒈神经鞘膜瘤  见于四肢神经干分布部位 临床分为 中央型 和 边缘型 七、神经纤维瘤 ⒉神经纤维瘤 ①夹杂脂肪和毛细血管，常对称生长，沿神经干分布， 多发性 ②上肢多集中于正中神经和尺神经区域，下肢多见于大腿和小腿的后侧 ③大多无症状，也可伴明显疼痛，皮肤咖啡样色素斑，肿块可如乳头状, 可伴智力低下或原因不明的头痛头晕 ④ 可有家族性倾向 八、囊性肿瘤及囊肿 ⒈皮样囊肿 为先天性囊性 畸胎瘤 ⒉皮脂囊肿 又称粉瘤。为皮脂腺腺管受堵塞、皮脂潴留而形成。 表面见小黑点 囊内为“豆渣物”。手术应将囊壁完全切除。 八、囊性肿瘤及囊肿 ⒊表皮样囊肿 ①外伤所致表皮进入皮下组织生长而成的囊肿。 ② 囊壁为表皮 囊内为角质。 ③好发于易受外伤或磨损部位、注射部位。④手术切除。 ⒋腱鞘或滑液囊肿