妊娠期脂肪肝+查房__培训课件.ppt

护理问题&措施 潜在并发症： 低血糖休克 检测血糖变化 观察低血糖表现 护理问题&措施 焦虑 疾病相关知识指导 心理护理 评价 7月22日为剖宫产术后第一天，产妇生命体征平稳，意识清楚，精神可，主诉口干，无恶心、呕吐，无肝区疼痛等症状，U=-1，质硬，阴道流血少于平素月经量，无异味，切口敷料干燥，尿量3470ml（24h),转浙一治疗。 小结 　妊娠急性脂肪肝(AFL P) 病情复杂、变化快,对临床症状、体征和生化指标严密的动态观察和综合治疗,及时终止妊娠,积极防治并发症,是降低孕产妇死亡率的关键。 思考 思考题 1.妊娠期急性脂肪肝的并发症有哪些？ 2.肝性脑病的临床表现有哪些？ Thank you ！ 入 院经过 主诉：停经33+周恶心呕吐乏力伴多饮多尿20余天 现病史： 平素月经规则，无殊。停经1月+查尿HCG阳性。停经40天后出现恶心、呕吐等早孕反应，不剧，持续至停经4+月始觉胎动，之前未觉明显异常。1月前孕妇始有阵发性腹痛，间歇不规则。停经以来无头晕眼花，无视物模糊，无皮肤瘙痒，无尿急尿痛，无阴道流液流血等不适。孕妇20余天前无明显诱因下出现烦渴，伴多饮多尿，同时出现恶心呕吐，为胃内容物，伴纳差胸闷乏力，偶有头晕，无头痛，无腹痛腹胀腹泻，无发热畏寒，无手足皮肤瘙痒，无视物模糊，至当地医院就诊，查肝功能示：CB13.6umol/l,ALT:117IU/L, AST:682IU/L,白蛋白25.9g/l.血甘胆酸：2107ug/dl,餐后2小时血糖：14.49mmol/l,尿常规：蛋白（一），腹部b超示：肝餐后胆囊脾未现明显异常。考虑为“妊娠合并肝脏损伤”，予以美能片口服降酶。孕妇自感症状未见明显改善，现为求进一步诊治，遂来我院门诊，拟“孕2产0孕33+周ROA待产，妊娠合并肝损，妊娠期肝内胆汁淤积症”收住。 ①肝性脑病又称肝昏迷，为最具有特征性的表现。初期有行为和性格改变，不能正确回答询问，辨向力和计算能力下降，逐渐发展为兴奋或嗜睡，出现扑击样震颤，脑电图异常，终至昏迷。 妊娠期急性脂肪肝 产房 : 陈红 查房目标 了解妊娠期急性脂肪肝的好发因素 熟悉妊娠期急性脂肪肝的诊断与处理原则 掌握妊娠期急性脂肪肝的临床表现。 掌握妊娠期急性脂肪肝的主要护理问题和措施。 内容组成 一.病史汇报 二.知识回顾 三.护理问题&措施（重点分析） 四.小节 五.思考题 基本资料 姓名：邓玉娇 出生年月： 1985年12月09日 已婚 汉族 丈夫年龄：30岁 文化程度：大学 宗教信仰：无 家庭关系：和睦 经济条件：良好 末次月经： 2008年11月26日 预 产 期： 2009年9月3日 孕 产 史： 0-0-1-0 产前检查：有 入院日期 ：2009年07月21日 出院日期： 2009年07月22日 back 入 院经过 主诉：停经33+周恶心呕吐乏力伴多饮多尿20余天 现病史： 平素月经规则，无殊。停经1月+查尿HCG阳性。停经40天后出现恶心、呕吐等早孕反应，不剧，持续至停经4+月始觉胎动，之前未觉明显异常。1月前孕妇始有阵发性腹痛，间歇不规则。停经以来无头晕眼花，无视物模糊，无皮肤瘙痒，无尿急尿痛，无阴道流液流血等不适。孕妇20余天前无明显诱因下出现烦渴，伴多饮多尿，同时出现恶心呕吐，为胃内容物，伴纳差胸闷乏力，偶有头晕，无头痛，无腹痛腹胀腹泻，无发热畏寒，无手足皮肤瘙痒，无视物模糊，至当地医院就诊，查肝功能示：ALT:117IU/L, AST:682IU/L,白蛋白25.9g/l.血甘胆酸：2107ug/dl,餐后后2小时血糖：14.49mmol/l,尿常规：蛋白（一），腹部b超示：肝餐后胆囊脾未现明显异常。考虑为“妊娠合并肝脏损伤”，予以美能片口服降酶。孕妇自感症状未见明显改善，现为求进一步诊治，遂来我院门诊，拟“孕2产0孕33+周ROA待产，妊娠合并肝损，妊娠期肝内胆汁淤积症”收住。 入 院经过 停经以来，精神一般，睡眠不佳，纳差，大便无殊，小便量较前增多明显，体重增加约15千克；否认停经以来化学毒物、放射性物质接触及病毒感染史。