肾癌教学查房__培训课件.ppt

护理措施 3、知识缺乏 向患者讲解疾病的相关知识，多介绍些成功的病例，帮助其树立战胜疾病的信心。 做好心理护理以及健康宣教。 向患者讲解长期卧床的并发症，鼓励康复训练 4.体温过高的护理措施 1.降温 物理降温和药物降温 2.休息 高热时卧床休息，减少机体的能力消耗 3.饮食 鼓励饮水，2500-3000ml，食物应清淡易消化 4.保持清洁和舒适 做好口腔护理，加强皮肤护理 5.安全护理 加床栏,避免高热时躁动 6.心理护理 关心病人,耐心解释高热带来的不适,满足病人的需要 7.加强观察 Q4H监测体温 8.健康教育 指导正确的物理降温方法和监测体温 护理措施 5.防止下肢静脉血栓的护理 鼓励患者多做促进末肢循环的动作，促进下肢循环 遵医嘱于活血化瘀的药物 观察患者下肢血运，以及足背动脉搏动情况 护理措施 6、焦虑 与患者多沟通，了解患者的心理状态，倾听患者的心理感受，允许患者有适量的情绪宣泄，以防恶劣情绪的爆发影响身体健康。 创造安静舒适的病房环境，鼓励患者与外界交流。 教会病人适当的转移注意力，比如做些喜欢的事，下棋、看报纸、听音乐。 做好保护性工作，防止患者自杀。 健康教育 1、指导患者掌握合理营养的饮食要求，以清淡、低盐、低脂、优质蛋白、低糖、多维生素为主，食物要合理加工与烹饪，养成良好的饮食习惯。 2、3个月内以少量的有氧运动为宜，运动15～30分钟/次，1～2次/日，并循序渐进逐渐加量至机体能耐受。 3、80%男性患者有吸烟饮酒习惯，应劝其戒烟限酒。导患者培养积极乐观的情绪和人生观，树立战胜疾病的信心。 4、避免使用肾毒性药物，同时主动配合免疫调节药物的治疗以降低肿瘤的复发和延长生命。 5、注意天气变化，预防感冒，术后定期到院复查肾功能及B超，了解肾脏情况 。 肾癌教学查房 查房的目标 了解肾脏的结构和组成 了解肾癌的病因 了解肾癌的临床表现 了解肾癌的辅助检查以及转移途径 了解肾癌的临床分期以及相关治疗 了解肾癌的护理措施以及健康教育 肾脏 肾脏:人或高等动物的主要排泄器官，左右各一，在腰椎骨的两边，由于右侧有实质性器官肝脏占据空间，大多数人左肾位置比右肾稍高。肾也叫腰子。肾脏为暗红色实质性器官，形似蚕豆。肾表面光滑，可分为上、下两端，前、后两面，内、外侧两缘。 　　 肾脏组成 　1、肾门 是肾内侧缘中部的凹陷，为肾动脉、肾静脉、肾盂、神经及淋巴管等结构出入的部位。 　2、肾蒂 出入肾门所有的结构被结缔组织包绕称肾蒂。右侧肾蒂较左侧肾蒂长。 3、肾窦 是肾门向肾实质内凹陷而形成的腔隙。其内含肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉分支、肾静脉属支、淋巴管、神经和脂肪组织等。 肾脏的结构 肾脏：肾实质和肾盂组成。 肾实质：外层为皮质，内层为髓质。 肾单位 ：是肾脏结构和功能的基本单位。每个肾单位是由肾小体和肾小管组成。 肾小体内有个毛细血管团，成为肾小球，肾小球是个血管球，由肾动脉分支形成。肾小球外有肾小囊包绕。肾小管汇成集合管。若集合管汇成乳头管，尿液由此进入肾小盏。 肾脏功能 1.生成尿液，排泄代谢产物。机体在新陈代谢产物中产生多种废物，绝大部分通过肾小球血滤过，肾小管的分泌，随尿液排除体外。 2. 维持体液平衡和体内酸碱平衡。肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排除体内多余的水分，调节酸碱平衡，维持内环境的稳定。 肾脏功能 3.内分泌功能 可分泌不少激素并销毁许多多肽类激素。肾脏分泌的内分泌激素主要有血管活性激素和肾素、前列腺素、激肽类物质，可以调节血压。参加肾内外血管舒缩的调节；又有活性维生素D3，调节钙磷代谢的作用。 肾癌（carcinoma of kidney）又称肾细胞癌，肾腺癌，起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，但以上、下极为多见，少数侵及全肾；左、右肾发病机会均等，双侧病变占1%-2%。肾癌(RCC)占成人全部恶性肿瘤的2%-3%，占肾脏原发性恶性肿瘤的85%-90%，20%初诊时已有转移，30%术后发生转移，是泌尿系统中第二常见的恶性肿瘤。男女之比约为2：1。 肾癌的简介 2.肥胖和高血压：高体重和高血压是与男性肾癌发病危险性升高相关的两个独立因素 4.放射：长期暴露于某种弱放射源中可能增加患肾癌的风险 1. 吸烟：大量的观察发现吸烟与肾癌发病相关。 3.职业：有报道接触金属·铅的工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者肾癌发病和死亡危险性增加。。 肾癌发病原因 6.食品和药物调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪，低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素。