妇产科胎膜早破__培训课件.pptVIP

胎膜早破护理查房 概念 在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。其危害可致早产、胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎，使围产儿死亡率增加，使孕妇宫内感染率和产褥感染率增加 病因 生殖道病原微生物上行性感染 羊膜腔压力增高 胎膜受力不均 营养因素缺乏维生素C，锌及铜。 宫颈内口松弛 细胞因子 IL-6、IL-8、TNF-α升高，可激活溶酶体酶破坏羊膜组织导致胎膜破裂 机械刺激（创伤或性交） 临床表现 1．症状 孕妇突感较多的液体自阴道流出，继而少量间断性排出。腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏、负重等羊水即流出。 2．体征 肛查将胎先露上推时见到流液量增多，或用阴道窥器撑开阴道，在后穹隆有清亮液体积聚或有液体自宫颈流出。 处理原则 预防发生感染和脐带脱垂 治疗原则 1． 期待疗法 适用于妊娠28-35周、胎膜早破不伴感染、羊水池深度≥3cm者。 2． 终止妊娠 适用于妊娠＞35周者，可选择阴道分娩或剖宫产。 一般资料 姓名：刘XX 性别：女 年龄：19岁 婚姻状况：未婚 主诉 停经34+1周阴道流液3小时 现病史 患者平素月经规则，末次月经2012-4-3，预产期20013-1-20，停经40+出现轻度早孕反应， 今34+1周阴道流液3小时色清伴不规律下腹胀，无阴道流血收入我科，患者病程中精神、食欲、睡眠好，大小便正常。 既往史 既往体健，无传染病病史，否认高血压，心脏病，胃病，胰腺炎等病史，否认药物食物过敏史，否认输血史。家族无传染病，遗传病。未结婚，有性生活史。 辅助检查 查体：T36.6℃ P86次/分 R20次/分BP110/68mmHg。 产检：宫高28cm，腹围94cm，胎心148次/分，胎位LOA（左枕前位），未入盆，胎膜已破，见胎脂，阴道液PH值大于7，羊水清凉。 阴道检查：宫口未开，先露棘上3cm，胎膜已破，羊水清. 其他：2012年12月10日本院超声检查提示：宫内单活胎，孕33周左右，羊水值少。 入院诊断 胎膜早破 孕1产0（G1P0）孕8月+宫内待产 护理目标 住院期间产妇没有发生感染，没有发生胎儿窘迫 焦虑减少，护患关系良好 产妇对疾病（胎膜早破）有一定的认识 护理诊断 一、有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关 二、焦虑：与担心胎儿健康有关 三、有胎儿受伤的危险：与早产儿肺部不成熟有关 四、知识缺乏 与缺乏胎膜早破相关知识有关 护理措施 一、有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关 1、每天测体温、呼吸、脉搏2次，密切注意观察体温变化，如有发热及时报告医生。 2、保持外阴清洁，外阴每天用碘伏液擦洗2次；勤更换会阴垫巾。禁止灌肠，尽量减少肛门检查。 3、嘱孕妇多饮水，多排尿，避免泌尿道感染 。 4、若破膜超过12小时仍未临产，使用抗生素预防感染。（头孢呋辛钠） 5、按医嘱及时送有关化验检查。 护理措施 二、焦虑：与担心自己能否顺产及胎儿健康有关 1、评估产妇的焦虑程度。多与产妇沟通，建立良好的护患关系，鼓励孕妇表达自己的情感，说出焦虑的原因，给予解释，并共同探讨解决方法。 2、指导产妇正确的呼吸方法和放松疗法，如听音乐、看杂志等，保持心情舒畅，减轻焦虑症状。 3、跟家属做好健康宣教，鼓励孕妇与家属多交谈，让家属帮助孕妇克服焦虑心理。 护理措施 三、有胎儿受伤的危险：与早产儿胎肺不成熟有关 1、嘱病人绝对卧床休息，防止胎儿缺氧或宫内窘迫。每天两次，每次一小时间断吸氧，改善胎盘的血液供应。地塞米松促进胎儿肺成熟。 2、定时观察羊水性状、颜色等，如发现羊水浑浊，应及时给予吸氧等处理，并报告医生。 3、定期做胎心监护、听胎心音，嘱病人自测胎动，以加强胎儿的检测，有异常者立即给予吸氧，并报告医生。 4、临产开始后，监测产程进展，及早发现异常，及时处理。 护理措施 四、知识缺乏 与缺乏胎膜早破的相关知识有关 1、对产妇解释与胎膜早破相关的疾病知识，嘱其切勿下床走动，说明如下床走动会出现的危险。解释相关治疗护理措施及意义，指导产妇做好自我保护措施。 2、教会产妇自数胎动的方法：取左侧卧位，每天早午晚各测一小时，三次胎动数相加乘以四，即得12小时的胎动数，如数得胎动数每日下降减少或低于30次，应及时报告医护人员。 3、给产妇讲解生产过程及会阴侧切术的相关知识，指导其勿紧张，放松心情待产。 护理评价 产妇充分认识胎膜早破的危险，与医务人员合作良好 产妇住院期间生命体征平稳，没有发生感染 产妇的焦虑情绪改善，乐观应对 护理评价 产妇充分认识胎膜早破的危险，与医务人员合作良好 产妇住院期间生命体征平稳，没有发生感染 产妇的焦虑情绪改善，乐观应对 讨论 1.孕龄>35周与孕龄<35周的处理原则 胎膜早破的病人一般住院待产，孕龄>35周，终止妊娠；孕龄<35周，力争延长孕