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骨盆骨折护理查房 汇报提纲 骨盆骨折基本知识 病例汇报 术前评估 术后护理要点 一、骨盆骨折基本知识 骨盆由髂骨、坐骨及耻骨联合和后方的骶尾骨通过骶髂关节和耻骨联合及韧带组成，具有支持躯干、传导重力、保护盆腔的功能。对骨盆内脏器如泌尿生殖器官、肠管等有保护作用，若骨盆的完整性遭到破坏则可能损伤骨盆内脏器。 大多数骨盆骨折由直接暴力引起，如车祸、挤压、高处坠落等。 临床表现：疼痛、局部肿胀畸形、功能障碍（限制卧床、翻身困难） 并发症：腹膜后血肿，膀胱、尿道损伤，直肠损伤，神经损伤等。 二、病例汇报 16床，闫爱花，女，62岁，2014.11.6因车祸后髋部活动受限收入院，入院诊断：骨盆骨折、右桡骨骨折 入院生命体征：T 37℃ P 68次/分 R 18次/分 BP 114/75mmHg 专科查体：神志清，精神差，颜面部多处软组织擦伤，右手腕处肿胀、畸形、压痛明显，腕关节活动障碍，骨盆分离试验与挤压试验阳性 X线及CT示：右侧桡骨骨折、骨盆骨折 二、病例汇报 入院后完善术前检查，协助患者留取各项化验标本，做好心电图、心肺功能等各项检查；患者血常规示：Hb78g/L，遵医嘱输注红细胞，纠正患者贫血 11.10日在全麻下行“骨盆骨折切开复位内固定术”；11.17在全麻下行“伤口探查+血肿清除引流术”； 术后给予心电监护、氧气吸入、导尿，于11.23拔除导尿管，11.25拔除引流管，11.28好转出院 三、术前评估 1. 评估患者受伤原因、骨折轻重程度、伤后急救处理措施及既往史 2. 评估患者自理能力 3. 评估及观察患肢：局部皮肤情况、患肢活动范围、肿胀程度及远端感觉活动 4. 心理状况评估：了解患者及家属对疾病治疗及预后的认知程度 四、术后护理要点 1. 执行全麻术后护理常规 2. 遵医嘱给予心电监护、氧气吸入，密切观察患者病情变化 3. 体位：患肢抬高 4. 饮食：禁饮食6小时后改为流质饮食，并逐步过渡为普通饮食，指导患者多食高蛋白、高维生素、高钙食品，如瘦肉、鸡蛋、骨汤、牛奶等，多食水果及蔬菜，遵医嘱应用福松等预防便秘的药物 四、术后护理要点 5. 症状护理： 疼痛 肿胀 恶心、呕吐 发热 四、术后护理要点 6. 伤口及引流护理：观察伤口有无渗血渗液，协助医生及时更换；观察引流液的颜色、性质、量，防止引流管弯曲、打折，保持引流通畅 7. 末梢循环的观察：该患者桡骨骨折，采用石膏固定，应经常观察右手指端有无麻木、肿胀、皮温低、颜色苍白等表现 四、术后护理要点 8. 并发症的观察与护理 血管损伤：观察渗血及引流情况，观察是否出现“5P”征（Pallor, Paresthesias, pulseless, Paralysis, Pain） 静脉血栓形成：重在预防 长期卧床三大并发症的观察：压疮（气垫床）、泌尿系感染（导尿14天）、肺部感染 四、术后护理要点 9. 生活护理：协助患者进食、洗漱、大小便等 10. 心理护理：根据患者反应给予心理疏导，减轻焦虑、恐惧心理 11.康复指导：早期进行上肢屈伸运动及下肢肌肉收缩、2-3周后进行髋关节、膝关节的练习；6周后逐步下床并缓慢行走，逐渐增加活动量；定期复查，检查内固定有无移位及骨折愈合情况 小知识 骨盆分离试验：检查者双手交叉撑开病人的两髂嵴，使两骶髂关节的关节面更紧贴，而骨折的骨盆前环产生分离，如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性。 骨盆挤压试验：双手挤压病人的两髂嵴，伤处仍出现疼痛为骨盆挤压试验阳性。