危重症护理技术总结.pptVIP

高钾血症表现 症状： 恶心、呕吐、四肢麻木、烦躁、胸闷 心律不齐、心率减慢 室颤、心脏骤停 心电图异常改变 高钾血症紧急处理 当血钾超过6.5mmol/L,心电图异常变化时应紧急处理： 平卧、吸氧、心电监护 10%葡萄糖酸钙10-20ml,稀释后缓慢静注（不少于5min） 5%NaHCO3或11.2%乳酸钠100-200ml静滴 50%葡萄糖液50ml加普通胰岛素10u缓慢静注 以上措施无效时，透析治疗是最有效地治疗 治疗 (一)少尿期治疗 限制水分和电解质 维持营养供给热量 预防和治疗高血钾 纠正酸中毒 严格控制感染 血液净化 血液透析，腹膜透析，超滤 治疗 (二)多尿期的治疗 原则： 保持水、电解质平衡，增进营养，增加蛋白质的补充，增强体质，预防治疗感染，注意合并症的发生 四危——高热危象 超高热是指体温升高超过41℃。超高热危象是指高热同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血等危急征象。体温的升高可引起新陈代谢增强，使物质分解代谢加强，产热更多，体温再次升高，造成恶性循环。体温超过41℃时，可造成全身实质性器官的细胞，特别是脑细胞变性，可引起惊厥、抽搐、昏迷，发生心力衰竭、呼吸衰竭，当体温超过42℃时，可使一些酶的活性丧失，脑细胞不可逆性损害，导致死亡。 四危——高血压危象 指在高血压基础上发生暂时性全身细小动脉强烈痉挛，导致血压急剧升高并引起一系列临床症状。其诱因包括过度劳累、精神创伤、寒冷及内分泌失调等。 1.血压突然升高。收缩压２２０-２４０ｍｍＨｇ；舒张压１２０-１３０ｍｍＨｇ以上。 2.交感神经强烈兴奋表现。发热、出汗、心率加快、皮肤潮红、口干、尿频、排尿困难及手足颤抖等。 3.急性肺水肿、高血压脑病或急性肾功能衰竭表现。眼底视乳头渗出、水肿、火焰状出血等。 四危——甲状腺危象 是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，属于、甲亢恶化的严重表现。其发病原因可能与交感神经兴奋，垂体—肾上腺皮质轴应急反应减弱，短时间内T3、T4释放入血有关 主要诱因：应激状态（感染、手术）、严重躯体疾病（心衰、低血糖、败血症、脑卒中、急腹症等）、口服过量TH制剂、严重精神创伤、手术中过度挤压甲状腺 临床表现：高热（体温﹥39 ℃ ），心动过速（140—240次/分），常伴有心房颤动和扑动，烦躁不安、大汗淋漓、呼吸急促、畏食、恶心、呕吐、腹泻，病人可因大量失水导致虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。 护理：避免诱因；严密观察，立即汇报；紧急处理配合（绝对卧床休息、给氧、建立静脉通道、准备好抢救物品如镇静剂、血管活性药物、强心剂等；对症护理） 四危——肾上腺危象 各种应激均可使正常的肾上腺分泌皮质醇增多，约较平时增高2～7倍，严重应激状态下，血皮质醇可高于1mg/L，以适应机体的需要。凡有原发或继发的，急性或慢性的肾上腺皮质功能减退时，就不能产生正常量的皮质醇，应激时更不能相应地增加皮质醇的分泌，因此产生一系列肾上腺皮质激素缺乏的急性临床表现：高热，胃肠紊乱，循环虚脱，神志淡漠、萎靡或躁动不安，谵妄甚至昏迷，称为肾上腺危象，诊治稍失时机将耽误病人生命。 危重患者病情评估与紧急处理 危险预警与处理.doc 危重患者的一般支持性护理 严密观察病情 保持呼吸道通畅 加强临床护理 补充营养和水分 维持排泄功能 保持引流管通畅 注意安全 做好心理护理 危重患者 一般生命支持设备 呼吸机 除颤仪 心肺复苏仪 心电监护仪 吸痰器 喉镜 输液泵 简易呼吸器等 常用抢救技术 CPR 简易呼吸囊 吸痰 吸氧 危重患者抢救 生存链——四早 早呼叫—— 早CPR 早除颤 早ACLS 掌握相关应急预案 急危重症病人处理应急预案 火灾应急预案 地震、 停电 网络故障（网瘫） 仪器故障（呼吸机、监护仪、除颤仪等） 设备故障（中心吸引、中心供氧） 导管滑脱、误吸、猝死、肺栓塞、休克等 实施保护性约束管理要求 1、为患者实施保护性约束前，必须进行充分评估，严格掌握保护性约束的指征，如有创通气、各类插管、引流管、精神、意识障碍，治疗不配合等情况时。 2、对清醒患者需实施保护性约束时，应向患者告知约束的必要性，取得患者的配合。 3、对昏迷或精神障碍患者，先向家属告知必要性，取得家属的理解和配合后实施约束，防止坠床，保证患者安全。 4、对昏迷或精神障碍患者，若家属不同意保护性约束则需要签字，医护人员须加强巡视。 5、为患者实施保护性约束时，应严密观察约束处皮肤的，防止不必要的损伤。 6、加强交接班。 哪些病人要使用约束带？ 意识模糊； 对治疗不配合者； 老年病人； 大手术全麻病人； 气管插管者； 三种情形 1、患者发生伤害自己 2、危及他人 3、影响正常医疗行为