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氨基糖苷类抗生素 学习目标 1.熟悉氨基糖苷类的共性、不良反应、用药注意 2.比较常用药物的特点 氨基糖苷类抗生素 氨基糖苷类共同特点 1．抗菌谱较广 对G- 杆菌作用强；对G- 球菌仅大观霉素有效；对G+ 球菌敏感；对结核杆菌则链霉素、阿米卡星敏感。 2．抗菌作用机制 即抑制菌体蛋白质合成的多个环节而杀菌，属静止期杀菌药。碱性环境可增效。有部分或完全交叉抗药性。 3.药动学 口服难吸收，难于透过血-脑屏障，易透过胎盘屏障故孕妇慎用。主要以原形经肾排泄而有利于治疗泌尿系感染。 4.不良反应 耳毒性 肾毒性 过敏反应 阻断神经肌肉接头 链霉素： ①鼠疫首选 ②与青霉素合用治疗草绿色链球菌致心内膜炎 ③与其他抗结核药合用治疗结核病 妥布霉素 tobramycin 用途： 用于治疗铜绿假单胞菌所致各种感染 也用于严重的G-杆菌感染，但不作首选 大环内酯类抗生素 大环内酯类抗生素常用药： 红霉素、乙酰螺旋霉素、罗红霉素、 麦迪霉素、麦白霉素、吉他霉素 交沙霉素、克拉霉素、阿奇霉素 林可霉素及克林霉素 * * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 天然来源 链霉素(streptomycin)，庆大霉素(gentamicin) 妥布霉素(tobramycin)，卡那霉素(kanamycin) 小诺米星(micronomicin), 西索米星(sisomicin) 半合成品 阿米卡星(amikacin)，奈替米星(netilmicin)， Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2. 肾毒性 　虽可逆，但可加重耳毒性 3. 过敏反应 4. 神经－肌肉阻断（可用新斯得明解救） 故疗程须在1周之内，且老年人及肾功能减退者慎用，儿童禁用。 1. 耳毒性 前庭功能损害：眩晕、恶心、呕吐、平衡失调 症状出现早,停药可恢复 耳蜗神经损害：耳鸣、耳聋、听力减退 症状出现晚,停药仍可发展 不宜与易于损害听力的呋塞米合用 氨基糖苷类的不良反应 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 庆大霉素： ①严重的G-杆菌感染（败血症、骨髓炎、肺炎、脑膜炎）首选 ②与青霉素合用治疗肠球菌性心内膜炎，不宜混合滴注 ③与羧苄西林、头孢菌素合用治疗原因不明的G-杆菌致混合感染，不宜混合滴注 ④肠道消毒 氨基糖苷类 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 阿米卡星 amikacin 是抗菌谱最广的氨基糖苷类，对G-杆菌和金葡菌均有较强的活性。 大观霉素： 用于治疗无并发症的淋病，但限用于对青霉素耐药菌株引起的淋病或青霉素过敏的淋病患者 氨基糖苷类 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 目 标 检 测 一、选择题 1.庆大霉素对哪种疾病无效( ) A．结核病 B．细菌性痢疾 C．大肠杆菌性泌尿道感染 D．铜绿假单胞菌感染