新生儿科健康宣教..doc

一、早产儿健康宣教 注重保暖 保持室温在22~24℃，湿度在50%~60%。早产儿体温调节中枢发育不健全，体温升降容易受外界环境的影响，故应注意保暖。 预防感染 房间应定期消毒，接触早产儿前应洗手，减少探视，并加强皮肤、脐部护理，以防感染。早产儿免疫功能低下，容易发生严重感染。 合理喂养 正确哺乳，按需喂养，定时测量体重，了解患儿增长情况。早产儿器官发育不健全，吞咽功能弱，胃容量小，容易呕吐，又因消化酶不足、消化功能差，影响营养物质的吸收。 预防窒息措施 喂奶时根据早产儿的吸吮能力，选择合适的喂养方法，每次喂养量不宜过多，速度不宜过快，喂养后轻拍背部，并给予右侧卧位。早产儿呛奶易吐奶，呼吸中枢发育不成熟，咳嗽反射较弱，易出现呼吸暂停。 母亲的心理指导 授乳期间保持心情舒畅、愉快，防止过度疲劳，给予合理营养及饮食量，保证充足的睡眠，多晒太阳，呼吸新鲜空气，生活规律，定时排空乳房，保证乳腺分泌。 母乳喂养 早产儿母乳中含有各种营养物质和氨基酸比足月儿母乳多，能充分满足早产儿的营养需求；而早产儿母亲的奶更有利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染有很大作用。对不能吸吮或吸吮力弱的孩子，妈妈要按时挤奶，然后将挤出来的奶喂婴儿。 哺乳前的准备：按摩乳房，一促进血液循环和乳腺管的增生；擦洗乳头，用毛巾清水擦洗，勿用肥皂。 哺乳姿势：如吸吮、吞咽反射好，一般要抱起喂养，方法为母亲坐在高矮合适的椅子上，一侧腿抬高，脚下垫一小凳，婴儿头部略抬高，喂养时母亲用食指及中指夹住乳房，以防堵塞婴儿鼻部。此外，母亲身体要紧密相贴，应使婴儿含住乳头及大部分乳晕。喂养后把婴儿竖起，轻拍背部，以免溢乳。 正确更换尿布 选择柔软、刺激性小、吸水性腔的尿布，有条件者最好选择一次性尿垫，注意勤换尿布，每次排便后用清水冲洗，以防臀炎。 洗澡的方法 早产儿体温稳定，一般情况好，应每日沐浴一次，水温40℃，室温27℃，用中性肥皂。沐浴室应注意皮肤褶皱处及臀部、外阴部的清洁，洗后擦干、扑粉。 婴儿抚触 抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射，这孩子的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞间的联系和活动较多时，就可促进智力发育；抚触还可以减少孩子的哭闹，可以更好的睡眠；而腹部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增强。 其他 定时到儿童保健门诊复诊，按时预防接种。 二、新生儿黄疸健康宣教 1、如何识别新生儿生理性黄疸和病理性黄疸 （1）生理性黄疸：一般足月儿出生后2~3天出现黄疸，第4~6天达高峰，第10~14日消退，血清胆红素值足月儿应低于205umol/L,早产儿低于274 umol/L，临床表现一般情况良好，不伴有其他症状。早产儿生理性黄疸程度较重，持续时间也较长，一般3~4周。 （2）病理性黄疸，常有以下特点：①黄疸出现较早，出生后24h内即出现;②黄疸程度较重，足月儿血清胆红素＞205umol/L，早产儿血清胆红素＞274 umol/L，直接胆红素＞34 umol/L；③黄疸发展快，胆红素升高速度超过87 umol/（L·d）;④黄疸持续久，足月儿超过2周，早产儿超过4周或黄疸退而复现，呈进行性加重。 2、引起病理性黄疸的原因 （1）胆红素产生增加，多见于同族免疫性溶血（ABO和Rh血型不合溶血病），此类患儿黄疸出现早、程度重、进展快，伴随有肝脾大、贫血等症状，如不及时换血可导致死亡，即时存活夜因易发生胆红素脑病而导致严重后遗症。 （2）肠-肝循环增加，如肠闭锁、先天性巨结肠、胎糞排出延迟等原因导致胆红素在肠内吸收过多。 （3）母乳性黄疸、窒息、缺氧、先天性甲状腺功能低下、先天性非溶血性高未结合胆红素血症等。 （4）宫内感染，如弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、梅毒等病原体感染引起肝炎综合症等。 3、早开奶、增加排便对降低新生儿黄疸的意义：早开奶科促进肠道内正常菌群的建立，使肠道内的结合胆红素随粪便排出体外。 4、病情及预后情况：新生儿黄疸适当治疗，黄疸消退较快，预后好。如发生核黄素，其后遗症常在2个月或更晚出现，故要定期复查。 5、合理喂养，及时添加辅食。 6、注意保暖，注意奶具、奶粉、衣物等的清洁，父母和看护人员如患感染性疾病，应及时给予隔离。 三、新生儿溶血病健康宣教 新生儿溶血病的预后：除了贫血本身会对新生儿造成伤害外，最严重的危害来自溶血后产生的黄疸，因为游离的胆红素可以进入大脑，损害神经细胞。病情较轻或患病后得到及时治疗的患儿绝大多数可以康复，重度患儿可以出现神经组织的永久性损伤，造成智力、运动等方面的障碍，甚至造成死亡。 成分输血的目的：因母子血型不合所致溶血，导致患