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新生儿科健康宣教..doc 11页

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一、早产儿健康宣教 注重保暖 保持室温在22~24℃,湿度在50%~60%。早产儿体温调节中枢发育不健全,体温升降容易受外界环境的影响,故应注意保暖。 预防感染 房间应定期消毒,接触早产儿前应洗手,减少探视,并加强皮肤、脐部护理,以防感染。早产儿免疫功能低下,容易发生严重感染。 合理喂养 正确哺乳,按需喂养,定时测量体重,了解患儿增长情况。早产儿器官发育不健全,吞咽功能弱,胃容量小,容易呕吐,又因消化酶不足、消化功能差,影响营养物质的吸收。 预防窒息措施 喂奶时根据早产儿的吸吮能力,选择合适的喂养方法,每次喂养量不宜过多,速度不宜过快,喂养后轻拍背部,并给予右侧卧位。早产儿呛奶易吐奶,呼吸中枢发育不成熟,咳嗽反射较弱,易出现呼吸暂停。 母亲的心理指导 授乳期间保持心情舒畅、愉快,防止过度疲劳,给予合理营养及饮食量,保证充足的睡眠,多晒太阳,呼吸新鲜空气,生活规律,定时排空乳房,保证乳腺分泌。 母乳喂养 早产儿母乳中含有各种营养物质和氨基酸比足月儿母乳多,能充分满足早产儿的营养需求;而早产儿母亲的奶更有利于早产儿的消化吸收,还能提高早产儿的免疫能力,对抗感染有很大作用。对不能吸吮或吸吮力弱的孩子,妈妈要按时挤奶,然后将挤出来的奶喂婴儿。 哺乳前的准备:按摩乳房,一促进血液循环和乳腺管的增生;擦洗乳头,用毛巾清水擦洗,勿用肥皂。 哺乳姿势:如吸吮、吞咽反射好,一般要抱起喂养,方法为母亲坐在高矮合适的椅子上,一侧腿抬高,脚下垫一小凳,婴儿头部略抬高,喂养时母亲用食指及中指夹住乳房,以防堵塞婴儿鼻部。此外,母亲身体要紧密相贴,应使婴儿含住乳头及大部分乳晕。喂养后把婴儿竖起,轻拍背部,以免溢乳。 正确更换尿布 选择柔软、刺激性小、吸水性腔的尿布,有条件者最好选择一次性尿垫,注意勤换尿布,每次排便后用清水冲洗,以防臀炎。 洗澡的方法 早产儿体温稳定,一般情况好,应每日沐浴一次,水温40℃,室温27℃,用中性肥皂。沐浴室应注意皮肤褶皱处及臀部、外阴部的清洁,洗后擦干、扑粉。 婴儿抚触 抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射,这孩子的眼睛、手脚跟着活动起来,当这种脑细胞间的联系和活动较多时,就可促进智力发育;抚触还可以减少孩子的哭闹,可以更好的睡眠;而腹部的按摩,可以使孩子的消化吸收功能增强。 其他 定时到儿童保健门诊复诊,按时预防接种。 二、新生儿黄疸健康宣教 1、如何识别新生儿生理性黄疸和病理性黄疸 (1)生理性黄疸:一般足月儿出生后2~3天出现黄疸,第4~6天达高峰,第10~14日消退,血清胆红素值足月儿应低于205umol/L,早产儿低于274 umol/L,临床表现一般情况良好,不伴有其他症状。早产儿生理性黄疸程度较重,持续时间也较长,一般3~4周。 (2)病理性黄疸,常有以下特点:①黄疸出现较早,出生后24h内即出现;②黄疸程度较重,足月儿血清胆红素>205umol/L,早产儿血清胆红素>274 umol/L,直接胆红素>34 umol/L;③黄疸发展快,胆红素升高速度超过87 umol/(L·d);④黄疸持续久,足月儿超过2周,早产儿超过4周或黄疸退而复现,呈进行性加重。 2、引起病理性黄疸的原因 (1)胆红素产生增加,多见于同族免疫性溶血(ABO和Rh血型不合溶血病),此类患儿黄疸出现早、程度重、进展快,伴随有肝脾大、贫血等症状,如不及时换血可导致死亡,即时存活夜因易发生胆红素脑病而导致严重后遗症。 (2)肠-肝循环增加,如肠闭锁、先天性巨结肠、胎糞排出延迟等原因导致胆红素在肠内吸收过多。 (3)母乳性黄疸、窒息、缺氧、先天性甲状腺功能低下、先天性非溶血性高未结合胆红素血症等。 (4)宫内感染,如弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、梅毒等病原体感染引起肝炎综合症等。 3、早开奶、增加排便对降低新生儿黄疸的意义:早开奶科促进肠道内正常菌群的建立,使肠道内的结合胆红素随粪便排出体外。 4、病情及预后情况:新生儿黄疸适当治疗,黄疸消退较快,预后好。如发生核黄素,其后遗症常在2个月或更晚出现,故要定期复查。 5、合理喂养,及时添加辅食。 6、注意保暖,注意奶具、奶粉、衣物等的清洁,父母和看护人员如患感染性疾病,应及时给予隔离。 三、新生儿溶血病健康宣教 新生儿溶血病的预后:除了贫血本身会对新生儿造成伤害外,最严重的危害来自溶血后产生的黄疸,因为游离的胆红素可以进入大脑,损害神经细胞。病情较轻或患病后得到及时治疗的患儿绝大多数可以康复,重度患儿可以出现神经组织的永久性损伤,造成智力、运动等方面的障碍,甚至造成死亡。 成分输血的目的:因母子血型不合所致溶血,导致患

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