实验诊断习题精讲.docVIP

一、简答题： 1、贫血的定义、病因？ 2、中性粒细胞病理性增多、减少的原因？ 3、血小板参考值是多少？减少的病因？ 4、中性粒细胞性类白血病反应与慢粒有何区别？ 5、急性再生障碍性贫血的血象特点？?(1)RBC、Hb值重度减低，二者呈平行下降，为正常细胞正色素性贫血;?(2)WBC计数重度减低，常1×109/L,分类可见中性粒细胞极度减少而淋巴细胞相对增多;?(3)PLT计数重度减低，常3×109/L;?(4)网织红细胞计数重度减低，多0.5%，其绝对值亦减低常15×109/L。 6、缺血性贫血的血象特点？?(1)RBC、Hb减低，以后者的减低更为严重，轻度贫血时，红细胞形态学变化不大，而重度时呈小细胞低色素性贫血;?(2)WBC计数及分类结果一般正常;?(3)PLT计数一般正常;?(4)网织红细胞计数常轻度增高。?? 7、骨髓中血细胞发育规律是什么??1)细胞体积：随着血细胞发育成熟，胞体由大变小；?2)细胞质：①量：由少量逐渐增多；②颜色：由深蓝变浅染；③颗粒：从无颗粒到有颗粒，颗粒从非特异性到特异性。?3)细胞核：①大小：由大变小，由规则变为不规则；②染色质：由细致疏松逐渐变为粗糙，致密；③核仁：由有到无；④核膜：由不明显变为明显。?4)细胞核/细胞质比值:由大变小 8、实验室诊断DIC的主要依据是什么？?? ①血小板减少；②血浆纤维蛋白原含量降低；③D-D、FDP增高。 9、一、二期止血缺陷的筛选实验各有哪几项？?? 血小板计数、出血时间。?? APTT?、PT? 10、检测口服抗凝剂的首选指标是什么？?? 凝血酶原时间（PT）测定、国际标准化比值（INR） 11、.APTT延长主要是几种凝血因子缺乏？?? VIII?、IX、XI因子 12、PT延长主要是几种凝血因子的缺乏？?? II、V、VII、X因子 13、病理情况下尿中形成哪几种管型？?细胞管型、颗粒管型、透明管型、脂肪管型、蜡样管型 14、病理性尿液外观有哪些改变？?血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、脓尿、菌尿、乳糜尿? ? 15、如何鉴别混浊尿？?①尿酸盐沉淀：加热或加碱可溶解。? ②磷酸盐或碳酸盐沉淀：加酸后可溶解?③脓尿和菌尿：加热或加酸均不能使浑浊消失 16、尿糖升高的原因有哪些？?①血糖升高性糖尿? ②血糖正常性糖尿（肾性糖尿）? ③暂时性糖尿（生理性糖尿、应激性糖尿）? ④假性糖尿（药物性） 17、试述结核性腹膜炎患者腹水标本的实验室检查所见。?标本为浆液性，也可能为血性，量少或中等，易有纤维膜形成。WBC多为5000-10000×106/L，，以淋巴细胞为主，嗜酸性粒细胞和间皮细胞增多，急性期可见中性粒细胞增多。葡萄糖含量相当于血清中水平，偶见小于3.33mmol/L者，pH为7.0-7.3。蛋白质大于40g/L,乳酸脱氢酶在腹水中和血清中的比值大于0.6。可用涂片、培养及PCR等方法检查分支杆菌的存在。 18、渗出液形成的机制。?①血浆胶体、渗透压降低? ②毛细血管内流体静脉压升高? ③淋巴管阻塞 19、简述粪便隐血试验的临床意义。?粪便隐血试验对消化道出血有重要诊断价值：?(1)阳性反应，可见于:? ①消化道溃疡，阳性率40-70%，呈间歇阳性十；? ②消化道恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌，阳性率可达95%，呈持续阳性，因此粪便隐血试验常作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标；?③其他，如急性胃黏膜病变、肠结核、溃疡性结肠炎、钩虫病及流行性出血热等，粪便隐血试验常为阳性；?(2)假阳性反应，进食动物血、肉类及进食大量蔬菜均可出现假阳性反应。 20、粪便检查标本采集注意事项。?①用干燥洁净盛皿留取新鲜标本；?②粪便标本有脓血时，应当挑取脓血及粘液部分涂片检查；?③对寄生虫卵的初筛检测，应采取三送三检；?④检测阿米巴滋养体等寄生原虫，应在收集标本后30min内送检，注意保留；?⑤粪便隐血检测，病人应素食三天。 简述血清总蛋白、白蛋白、球蛋白和白蛋白/球蛋白比值测定对肝脏损害的主要诊断意义有哪些？?1)是反映肝脏功能的重要指标;?2)是肝脏损害达到一定程度或至一定病程后才出现改变;?3)主要反映慢性肝损害（急性或局灶性损害时正常）肌酐是指细胞的储备功能。 .简述肝脏疾病有关的酶及其主要临床意义。?1)ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）为非特异性细胞内功能酶，是肝细胞损害的标志;?2)GDH（谷氨酸脱氢酶）为肝细胞线粒体损害的标志，增高反映肝小叶中央区坏死;?3)AFU（α—L—岩藻糖苷酶）用于岩藻糖蓄积症的诊断，和肝癌及其他肝脏占位性病变的鉴别诊断；?4)ALP（碱性磷酸酶）、Υ—GT（Υ—谷氨酰基转移酶）为胆汁郁积的指标