《我的案例分析.doc

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《我的案例分析

国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 (国家职业资格二级) 文章类型: 案 例 报 告 文章题目:一例因失恋引发心理问题的个案报告 姓 名: XXX 身份证号: 341127710815021 所在省市: 安徽省滁州 所在单位: 公安局 一例因失恋引发心理问题的个案报告 安徽省XX市 XXX 摘要:失恋情绪问题是青年中非常常见的一种心理问题。每个有过失恋的人都知道,失恋是件非常痛苦的事情。其实,这主要取决于人的个人心理承受和接受的能力,只要能改变自己的心态,他就可以淡化许多的。本案例就是针对一位失恋者所做的心理辅导。咨询师主要运用合理情绪疗法,帮助求助者改变不合理信念,建立新的合理信念,并增强对挫折的心理承受力,消除不良情绪。 一、一般人口学资料: 张某,男,22岁,汉族,大专文化,某派出所民警,未婚,无精神疾病及家族遗传病史,无躯体性疾病。 二、主诉和个人陈述: 主诉:一个多月来心情抑郁、焦虑、睡眠不好。 个人陈述:来访者在半年前的一次办案中,结识某医院外科护士李某,李某不仅漂亮温柔,而且善解人意。两人互相产生好感后,多次约会,在一起听歌、打球,并谈论工作、交流各自的理想等问题、互送礼物等,并也有过亲密的行为。这是来访者第一次谈恋爱,很投入,但对工作、生活没有多大影响。直到上个月,女友提出分手,借口没有共同语言。之后,女友就有意避开自己,不愿再见面。又打听到女友现在与其他男孩子在一起,一方面觉得失去女友的爱慕,十分失落;另一方面认为女友先提出分手并且与其他男孩好,是看不起自己,既自卑又气愤。所以觉得自己很没本事,不招人喜欢。一周前特别烦恼,以至于没心思上班,工作受影响,因此受到过领导批评。来访者感到非常痛苦,希望能快点摆脱这种苦恼。 三、个人成长史、身体状态、社会功能: 自幼身体健康,没患过严重疾病。在家排名最小,父母均为农民,上有一姐,父母文化程度不高,但对子女顺其自然管教,气氛宽松。成长过程中比较顺利,没经受什么挫折。一月前突遭失恋,这使他感到很烦恼和痛苦。一个月来睡眠较差,人际关系紧张,考勤状况良好。 四、心理咨询师的观察和他人陈述: 来访者衣着整洁,感知能力正常,能意识到自己问题的存在而主动前来寻求帮助,思维清晰,语言表达很流畅,言行一致;人格完整,相对稳定;情绪比较低落。没有躯体不适感,只是因为晚上难以入睡显得脸色比较苍白,略显疲劳。 从求助者的同事处了解到:求助者近段时间上班时注意力不集中,心情烦躁,常因小事发火,情绪压抑,外出活动减少。 五、心理测验结果: SDS:56 轻度抑郁 SAS:53,轻度焦虑 SCL-90 :总分 152 六、评估与诊断: (一)对来访者心理状态的评估 求助者感知觉正常,情绪比较低落,思路清晰,知情意协调一致,人格完整,相对稳定。 (二)诊断与鉴别诊断 诊断依据: 1、根据病与非病的三原则,该求助者的知、情、意统一,对自己的心理问题有自知力,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病性。 2、对照症状学标准,该求助者表现出焦虑、抑郁、睡眠障碍等症状;从严重程度标准看,该求助者心理问题因现实负性事件引起,反应强度不甚强烈,不良情绪反应仍在相当程度的理智控制之下,没有影响逻辑思维等,无回避和泛化,没有对社会功能造成严重影响;从病程标准看,病程只有一个多月,时间比较短;排除器质性疾病所致。 3、根据以上依据诊断为:一般心理问题。 对该求助者需做的鉴别诊断有: 1、与精神病相鉴别:根据病与非病的三原则,精神病的特点是患者的知情意不统一,没有自知力,常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情意协调一致,有自知力,无幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病性。 2、与严重心理问题相鉴别:严重心理问题的初始反应强度强烈,反应已泛化,对社会功能造成严重影响,病程大于2个月。而该来访者的心理问题并不严重,没有对社会功能造成严重影响,无泛化现象,持续时间为一个月较短,因此可以排除严重心理问题。 3、与(焦虑性和恐怖性)神经症相鉴别:根据CCMD-3神经症的标准,该求助者虽有抑郁和焦虑的症状,但与现实刺激有关,并且具有道德色彩,心理冲突表现为常形,因此可以排除神经症。 该来访者出现上述问题的原因是: 1、生物原因:该求助者处于青年期,对情感问题比较敏感。 2、社会原因:(1)负性生活事件的影响,一个月前被女友抛弃。(2)缺乏社会支持系统的帮助,未得到理解和关注,缺乏正确的指导。 3、心理原因:存在不合理的信念:认为我喜欢的人必定要喜欢我,不爱我就是看不起我;认为女友提出分手有失于他的

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