传染病学复习宝典传染病学复习宝典.doc

传染病学复习宝典 名词解释 病原携带状态 隐性感染 显性感染（overt infection）：病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫反应，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。 潜伏期 潜在性感染 大流行 前驱期（prodromal period）：从起病至症状明显开始为止的时期。 机会性感染（opportunistic infection）：某些因素导致宿主的免疫功能受损或机械损伤使寄生物离开其固有的寄生部位而到达其他寄生部位，平衡不复存在而引起宿主损伤。 特异性免疫：由于对抗原特异性识别而产生的免疫，通常只针对一种病原体，分为细胞免疫和体液免疫。 AIDS：获得性免疫缺陷综合征，是有人免疫缺陷病毒HIV引起的慢性传染病。主要经性接触、血液及母婴传播。HIV主要侵犯、破坏ＣＤ４＋Ｔ淋巴细胞，导致机体细胞免疫功能受损乃至缺陷，最终并发各种严重机会性感染和肿瘤。具有传播迅速、发病缓慢、病死率高的特点。 麻疹粘膜斑亚急性硬化性全脑炎（SSPE远期并发症属于慢性或亚急性脑炎，罕见。病理特点：脑组织退行性病变；常在原发麻疹2—17年(7年)后发病， 起病隐匿，行为异常，进行性智力减退、烦躁、睡眠障碍。数月后出现持续肌阵挛，视听障碍，语言不清，共济失调或局部强直性瘫痪、昏迷，去大脑强直性瘫痪而死亡。机制主要与病毒变异，使机体不能产生对基质蛋白的抗体霍乱(Cholera)霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病。在我国被列为甲类传染病。四季散发，夏秋季流行。主要表现为剧烈的吐、泻，导致大量水、电解质丢失、酸碱失衡、肌肉痉挛，严重者出现循环衰竭及肾功能衰竭。 溶血性尿毒综合症 SARS：急性呼吸窘迫综合症，由SARS冠状病毒引起的急性呼吸道传染病。主要通过短距离飞沫、接触患者呼吸道分泌物及密切接触传播。以发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、干咳少痰、腹泻等为主要表现，严重者出现气促或呼吸窘迫。 复发 再燃 肝性脑病的诱因 急性重型肝炎临床表现 急性黄疸型肝炎起病，病程14天以内出现重型肝炎表现。迅速出现神经精神症状，Ⅱ°以上肝性脑病。肝浊音界进行性缩小。严重消化道症状及出血倾向、黄疸急剧加深。肝功能严重受损，凝血酶时间明显延长，活动度＜40%。 μmol\L，或大于正常值10倍。 急的治疗原则 乙肝保护易感者有哪些措施 干扰素的适应症和禁忌症 干扰素治疗乙肝的指征：HBV复制：HBeAg、HBV-DNA阳性。肝脏炎症活动，ALT升高。干扰素治疗丙肝的指征（联合利巴韦林）：血清HCV-RNA阳性。 ALT升高或肝活检证实为慢性肝炎。 干扰素治疗的禁忌症: 1、血清胆红素＞2倍正常值上限. 2、失代偿期肝硬化. 3、自身免疫性疾病. 4、有重要脏器病变. 病毒性肝炎的治疗原则 乙肝抗病毒治疗的目的 减轻肝组织病变； 提高生活质量； 减少或延缓肝硬化肝衰竭和HCC的发生； 肾综出血热岀血机制 血管壁损伤、血小板减少及功能障碍、肝素类物质增加及DIC、尿毒症所致的凝血机制异常 流行性出血热三三红及其机制 肾综合征出血热分哪几期 1 发热期 2 低血压休克期 3 少尿期临床表现 4 多尿期 5 恢复期 肾综合症出血热原发性休克的概念及原因 肾综合症出血热少尿期治疗原则及措施 典型的肾综合症出血热发热期的临床表现 发热 2、感染中毒症状 3、毛细血管损害 4、出血肾损害 肾综合症出血热血常规及尿常规改变 血常规：1、白细胞增多、中性粒细胞增多，类白血病反应。 血红蛋白升高 血小板降低 4、出现异性淋巴细胞 尿常规：1、突然出现大量尿蛋白 红细胞 管型颗粒 膜状物 肾综合症出血热的治疗原则 早发现、早期休息、早期治疗、就近治疗 发热期：抗病毒、减轻外渗、改善中毒症状和预防DIC； 低血压休克期：积极补充血容量、注意纠正酸中毒和改善微血环； 少尿期：稳定机体内环境、促进利尿、导泻、透析治疗； 多尿期：移行期和多尿早期的治疗同少尿期，多尿后期主要是维持水和电解质平衡，防治继发感染； 恢复期：补充营养，逐步恢复工作，定期复查。 细菌性痢疾的临床分型 普通型 ① 起病急，高烧可伴寒战；② 全身中毒症状：头痛、乏力。食欲减退等；③ 肠道表现：症状：腹痛、腹泻及里急后重。大便每日十余次或数十次，量少，开始为稀水样便，很快转为粘液脓血便。重者尤其是老幼患者可有脱水及电解质紊乱。体征：左下腹压痛及肠鸣音亢进。④ 病程：1~2周。 ⑤ 演变：少数可转为慢性。 轻型 ① 全身中毒症状轻；② 肠道症状轻，腹泻每日数次，大便有粘液而无脓血便，腹痛及里急后重轻。③ 病程数日~ １周；④ 可转为慢性。 重型 发热急，腹泻严重，稀水脓血便，腹痛、里急后重明显，中毒性肠麻痹，外周循环衰竭，中毒