CRRT药物剂量调整.pptxVIP

下载本文档

6
0
约 10页
2017-01-06 发布于湖北
举报
版权申诉

CRRT药物剂量调整.pptx

1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

CRRT药物剂量调整

CRRT常用抗生素选择呼吸重症科高苗苗影响CRRT药物清除因素药物自身机体、疾病因素CRRT本身白蛋白、PH、胆红素、心肾肝功能…膜、模式、超滤量…影响CRRT药物清除因素清除途径表观分布容积蛋白结合率分子量清除途径：肾脏清除、肾外器官清除（肝脏）、体外清除（透析、CRRT）肾脏清除若只占总清除25%以下，CRRT时不需调整剂量。选择倾向于肾脏清除率低，肝脏清除为主药物。Vd(L/kg)药物在血浆及组织中达平衡后总量(mg/kg)/血浆浓度(mg/L)脂溶性药物与组织亲和力高，Vd大清除少。≤0.7易清除； ≥2难清除。蛋白结合率越高越不易清除，但健康人、肾衰、危重病人明显不同分子质量主要影响弥散，对流与超滤率正相关25%肾75%肾70%肾透析不影响80-90%肾80%肾30%肾2%肾95%肾复方新诺明：分布广、肝肾代谢、竞争蛋白所有药物负荷剂量均不需调整？总结CRRT选择抗生素时倾向于选择：非肾清除为主、Vd大（分布广）、蛋白结合率高。具体剂量调整目前国内资料（样本少、规模小）尚少，主要根据临床经验。复方新诺明：分布全身组织和体液中，并可穿透血-脑脊液屏障，推断Vd应不低。代谢肝肾均有。与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位，可取代保泰松的血浆蛋白结合部位，蛋白结合率可能不低。（金宗甫血滤用过）