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妇产科常用局部护理技术 会阴擦洗是妇产科临床工作中最常用的护理技术，通过会阴擦洗可以保持病人会阴部清洁，促使病人舒适，有利于会阴伤口的愈合，预防和减少生殖系统、泌尿系统的逆行感染。适用于长期卧床病人、妇产科手术后留置导尿管的病人、会阴及阴道手术后病人、产后1周内的产妇、急性外阴炎病人、长期阴道流血的病人。 【目的】 第一节 会 阴 擦 洗 【物品准备】 （1）无菌会阴垫或橡皮布1块，消毒治疗巾1块。 （2）会阴擦洗盘1只。盘内放置无菌弯盘2只，无菌镊子或消毒止血钳2把，无菌棉球若干，无菌干纱布2块。冲洗壶1个，便盆1只。 （3）擦洗/冲洗液500ml（如0.05%聚维酮碘溶液或0.1%活力碘溶液或0.1%苯扎溴铵或1:5000高锰酸钾溶液）。 （1）向病人说明以取得病人配合，嘱病人排空膀胱。用屏风遮挡病人，脱下一条裤腿，注意保暖，取膀胱截石位暴露外阴。 （2）将会阴擦洗盘放置床边，给病人臀下垫无菌会阴垫。用左手持镊子夹取干净的药液棉球，用右手持镊子从下方夹取棉球进行擦洗。擦洗顺序：第1遍自上而下，由外向内，先阴阜后大腿内上1/3，然后大小阴唇，最后会阴及肛门周围。初步擦净会阴部的分泌物及血迹。 【操作方法 】 （3）第2遍以伤口为中心，由内向外，自上而下。1个棉球限用1次，可根据病人伤口情况决定擦洗次数，直至擦洗干净。 （4）最后用干棉球或干纱布擦干，并换上清洁的会阴垫。 （1）擦洗时动作轻稳，擦洗顺序清楚。 （2）在擦洗时应注意观察会阴伤口有无红肿、 分泌物的性状、伤口愈合情况，如发现异常应 向医生汇报，并配合处理。 （3）对留置导尿管的病人，应注意导尿管是 否通畅，避免脱落或打结。 【护理要点】 （4）每擦洗1个病人后护理人员应清洗双手，并注意最后擦洗伤口有感染的病人，以免交叉感染。 （5）擦洗溶液温度适中，冬天注意保暖。 （6）会阴擦洗每日2次，大便后应及时擦洗。 返回目录 阴道灌洗有收敛、热疗、消炎的作用。可促进阴道血液循环，缓解局部充血，减少阴道分泌物，达到治疗炎症的目的。阴道灌洗常用于各种阴道炎、宫颈炎的控制和治疗；子宫全切术前或阴道手术前的常规阴道准备，以防术后感染。 【目的】 第二节 阴 道 灌 洗 【用物准备】 【操作方法】 将病人接到治疗室 1.灌洗液以41～43℃为宜，温度过低，使病人不舒服，温度过高则可使病人烫伤。 2.灌洗袋与床浴距离不超过70cm，以免压力过大，水流过速，是液体和污物进入子宫腔或灌洗液与局部作用时间不足。 3.灌洗头不易插入过深，灌洗时动作要轻柔，勿损伤阴道和宫颈组织。 4.宫颈癌有活动性出血者，为防止大出血，禁灌洗，可行会阴擦洗。 【护理要点】 5.产后10日或妇产科手术2周后的病人，若合 并阴道分泌物浑浊、阴道伤口愈合不良等，可行 低位灌洗，灌洗筒与床沿距离不超过30cm，以免 污物进入宫腔或损伤阴道伤口。 6.未婚女子可用导尿管灌洗阴道，不能使用窥 阴器；月经期、产后10日内或人流术后宫颈内口 未关闭、阴道出血者，不宜行阴道灌洗，以防逆 行感染。 返回目录 【目的】 会阴湿热敷是利用热源和药物直接接触患区，改善局部血液循环，促进局部组织生长和修复，达到消炎、止痛、促进伤口愈合的目的。适用于会阴部水肿、会阴血肿的吸收期、会阴伤口硬结及早期感染等病人。 第三节 会阴湿热敷 另备：红外线灯或热水袋或电热包等 【用物准备】 【操作方法】 【护理要点】 1.热敷面积是病损范围的2倍。 2.湿热敷温度一般为41～48℃，注意防止 烫伤，对休克、虚脱、昏迷及术后感觉不灵敏 的病人尤应警惕。 返回目录 【目的】 阴道及宫颈上药可使药物直接作用于局部炎性病变，在妇产科临床应用十分广泛。常用于各种阴道炎、宫颈炎或全宫切除术后阴道残端炎症的治疗。 第四节 阴道及宫颈上药 【用物准备】 【操作方法】 嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位，仰卧于妇科治疗台上，先行阴道灌洗，将窥阴器暴露宫颈后，用长镊子夹取消毒干棉球擦拭宫颈及阴道穹隆的炎性分泌物，使药物直接接触炎性组织以提高疗效。根据病情及药物性状的不同，采用以下方法： （1）纳入法 （2）涂擦法 （3）喷撒法 （4）宫颈棉球上药 【护理要点】 1.应用腐蚀性药物，要注意保护阴道壁及正常组织。 2.上非腐蚀性药物时，应转动窥阴器，是阴道四壁均能涂布药物。 3.月经期或子宫出血者不宜从阴道给药。 4.用药后禁止性生活。 5.给未婚妇女上