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第九章 生命伦理学 教学时间安排：6课时 教学目的和要求:通过本章教学,了解生命伦理热点问题，掌握生命伦理的涵义及其基本原则，提出克隆人和安乐死的理由。 教学重点和难点：生命伦理的涉及内容；克隆人的理由；安乐死的理由 教学方法与手段：讲授法、讨论法、案例分析法 教学过程： 第一节 生命伦理学的含义 一、生命伦理学（bioethics）的含义 众说纷纭。一种观点试图把生命伦理学的内容局限于医生和患者关系中的道德问题，认为它是调整医患伦理关系的学科。一种观点认为生命伦理学的研究内容包括一系列与职业医疗活动有关的道德问题，即它是围绕改进生命质量而展开的各种伦理问题的概括，是医学伦理学发展的崭新阶段。一种观点主张“生命伦理学是根据道德价值和原则对生命科学和卫生保健领域内的人类行为进行了系统研究的新兴学科”。（肯尼迪伦理学研究所《生命伦理学百科全书》，1978年版）第三种观点是大多数学者所认同的观点。 生命伦理学是根据道德价值和原则对涉及人的生命和健康领域内的人类行为进行系统研究的应用伦理学学科。 生命伦理学的研究范围包括：医患关系、公共卫生（卖淫、吸毒、虐待等）、卫生保健（艾滋病等）、辅助生殖（人工授精、克隆人等）、精神卫生和行为问题、性和性别、死亡与安乐死、器官移植、人类基因组研究、干细胞研究等等。 二、生命伦理学的产生 生命伦理学是在现代生物医学技术迅猛发展、并对传统的伦理道德观念提出挑战的背景下产生的一门新兴边缘交叉学科。 1953年，沃森和克里克发现遗传物质脱氧核糖核酸（DNA）的双螺旋结构，标志着分子生物学时代的到来。医学、生物学、社会学等相关学科面临前所未有的难题，并对传统伦理观念提出了新挑战。人们对此采取积极态度。第一，设立大量研究单位，出版一系列学术著作。第二，产生了三次大的争论。第一次是关于死亡标准的讨论。1968年，哈佛医学院特设委员会发表报告，把死亡标准定义为不可逆的深度昏迷或脑死，引起激烈争议。第二次是关于安乐死。生物医学技术已能使植物人生存，到底是生命质量重要还是维护生命重要？第三次是关于DNA重组的伦理学争论。进入20世纪80年代，关于生命伦理问题的研究，日益深入广泛。进入90年代后，一系列事件和现象标志着生命伦理学进入成熟期。1990年，人类基因组计划正式启动，1997年，“多利”诞生，1998年，人类干细胞研究取得突破性进展，到20世纪90年代中期，生命伦理机构在北美已超过数十所，专门学刊达数十本。 第二节 生命伦理学研究的热点问题 一、生殖技术的伦理诘难 人工授精、试管婴儿、代理母亲等人工生殖技术为不育夫妇带来福音，提高家庭生活质量，但也带来许多伦理困惑： 1、家庭结构多元化问题。 2、人口性别比例失调问题。 3、婚配血缘化问题。 4、人体胚胎等成为商品问题。 5、社会公正问题。 6、扰乱人类进化问题。 二、克隆人 克隆（clone,cloning）,指“人工诱导的无性繁殖方式”。 克隆：通过人工诱导的无性繁殖手段，从单一的植物和动物的任意一个细胞制造出和母体遗传上完全相同的后代的技术。克隆技术分为两种：一种是首先得到设想的“生殖性克隆”，即克隆人；一种是后来得到设计的“治疗性克隆”。 1、克隆人 1997年，“多莉”诞生，使克隆人成为可能。 克隆人：指用无性繁殖手段制造出与供体细胞遗传上完全相同的人。 克隆人的伦理困惑： 反对者的理由： 第一，不人道，亵渎人的尊严。 第二，克隆人可能有缺陷，克隆人的体能、智力是否与原版相同？ 第三，会使人伦关系混乱。如果体细胞核匿名，会不会由此产生“生物学孤儿”？会不会出现同父异母群或同母异父群？ 第四，克隆技术可能被滥用。 第五，会导致人类基因库的单一性。而人类基因多样性的丧失对人类不利。 赞成者的理由： 第一，新发明新发现不可避免，开始时人们难接受，最终人们也会在道德上接受它。 第二，有优生学意义，可以复制各个领域的优秀人才。 第三，有医学价值，可使不育者拥有和自己有血缘关系的后代，可复制出和自己基因完全相同的人，以备万一需要时可进行骨髓移植。 2、治疗性克隆 是从克隆胚胎中提取干细胞，然后培养成人们所需的各种人体器官。 德国1991年颁布胚胎保护法，规定若将胚胎用于和该胚胎本身的福祉无关的其他目的，则当事人可被判刑三年或处罚款，但联合国至今无禁止使用人类胚胎的决议。而英国2000、8、宣布允许以治疗研究为目的的人体胚胎克隆实验（前提是：该胚胎不得大于14天。 治疗性克隆，指先从需救治的病人身上提取一细胞，然后将该细胞的遗传物质置入一个去除了细胞核的卵细胞中，该细胞开始自行分裂，直至形成一个早期胚胎，从早期胚胎中即可提取对生命成长起主干作用的细胞——胚胎干细胞。经技术处理，便可发展成病人所需的各种组织，由于再造的细胞及组织基因与病