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第四单元 呼吸衰竭 一、A11、失代偿性呼酸时，动脉血气分析及血清电解质的改变是A.PaC02升高、pH升高、血钾升高B.PaC02升高、pH降低、血钾升高C.PaC02升高、pH降低、血氯升高D.PaC02升高、pH升高、血氯降低E.PaC02升高、pH升高、血钾、血氯正常 【正确答案】：B【答案解析】：呼吸性酸中毒，CO2吸入多了，所以PaCO2升高CO2和水生成碳酸，PH降低碳酸是不是可以分解出H离子？这个H离子怎么办？细胞内的钾出来换，所以血钾升高 【该题针对“呼吸衰竭”知识点进行考核】 2、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是A.通气／血流0.8B.通气／血流0.8C.弥散功能障碍D.肺动-静脉样分流E.肺泡通气不足 【正确答案】：E【答案解析】：II型呼衰主要是缺氧同时伴有二氧化碳潴留，其主要主要发生机制为肺泡通气不足，肺泡通气量得减少，肺泡氧分压降低，二氧化碳分压升高，产生机体缺氧和二氧化碳潴留。所以正确答案是E。 【该题针对“呼吸衰竭 知识点”知识点进行考核】 3、呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是A.Pa026.65kPa，PaC028.0kPaB.Pa027.32 kPa，PaC027.32kPaC.Pa028.0kPa，PaC026.65kPaD.Pa029.3kPa，PaC025.32kPaE.Pa025.32kPa，PaC029.3kPa 【正确答案】：C【答案解析】：（1）pCO2：增高＞45mmHg，提示呼吸性酸中毒；减少＜35mmHg，提示呼吸性碱中毒。（2） pH：与pCO2协同判断呼吸性酸碱失衡是否失代偿。pCO2增高＞45mmHg 时：7.35≤pH≤7.45 代偿性呼吸性酸中毒pH＜7.35 失代偿性呼吸性酸中毒pCO2减少＜35mmHg 时：7.35≤pH≤7.45 代偿性呼吸性碱中毒pH＞7.45 失代偿性呼吸性碱中毒一、动脉血氧分压（PaO2）指物理溶解于血液中氧分子所产生的压力。健康人PaO2随年龄的增长逐渐降低，并受体位等生理影响。根据氧分压与血氧饱和度的关系，氧合血红蛋白离解曲线呈S形态，当PaO28kPa（60mmHg）以上，曲线处平坦段，血氧饱和度在90％以上，PaO2改变5.3kPa（40mmHg），而血氧饱和度变化很少，说明氧分压远较氧饱和度敏感；但当PaO28kPa以下，曲线处陡直段，氧分压稍有下降，血氧饱和度急剧下降，故PaO2小于8kPa（60mmHg）作为呼衰的诊断指标。二、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）指血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。正常PaCO2为4.6kPa－6kPa（35-45mmHg），大於6kPa为通气不足，小於4.6kPa可能为通气过度。急性通气不足，PaCO26.6kPa（50mmHg）时，按Henderson-Hassellbalch公式计算，pH已低于7.20，会影响循环和细胞代谢。慢性呼衰由於机体代偿机制，PaCO26.65kPa（50mmHg）作为呼衰诊断指标。 【该题针对“呼吸衰竭 知识点”知识点进行考核】 4、代谢性酸中毒病人的呼吸变化是A.浅而快B.浅而慢C.深而快D.深而慢E.不规则 【正确答案】：C【答案解析】：代谢性酸中毒，氢离子浓度增高，刺激外周和中枢化学感受器，使得呼吸加深加快，因此是深而快代酸是深而快。呼吸频率（respiratory frequency）呼吸频率一般要求测量l分钟，至少30秒钟，时间过短使误差变大。检查呼吸频率时，不要让病人发现正在测量他的呼吸次数，以免受检者的呼吸频率发生改变。新生儿呼吸约44次／分，随着年龄增长而逐渐减慢。正常成人静息状态下，呼吸为l2～20次／分，呼吸与脉搏之比为l：4。 1.呼吸过速（tachypnea） 呼吸频率超过24次／分称为呼吸过速。见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭。一般体温每升高1℃，呼吸大约增加4次／分。2.呼吸过缓（bradypnea） 呼吸频率低于12次／分称为呼吸过缓。呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等。呼吸深度（respiratory depth）1.呼吸变浅 见于呼吸中枢抑制或呼吸肌无力，如麻醉剂或镇静剂过量和格林一巴利综合征，也可见于严重鼓肠、腹水和肥胖以及肺部疾病如广泛肺炎、肺水肿、大量胸水和气胸。作为代偿，常常有呼吸频率加快。2.呼吸变深 常见于剧烈运动、情绪激动或过度紧张时。糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒时，常见到呼吸加深，称为Kussmaul呼吸。由于体液pH值降低，刺激呼吸中枢，使通气增加所致。一般表现为深快，但有时也表现为深慢或单纯变深。 【该题针对“支气管扩张”知识点进行