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潘中恒医院管理与评价 ----------前 言------------ 2009年4月6日和4月8日《中共中央?国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（下面简称《意见》）、《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》（下面简称《实施方案》）先后正式出台。?标志着新一轮医改的启动。这两个文件确立了新医改工作的指导思想、基本原则和总体目标，即近期缓解人民群众“看病难，看病贵”的问题，远期建立覆盖全体13亿城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 新医改能否在中国传统农村城镇化、人口老龄化、疾病普遍化和生态环境变化等严峻形势下，支撑起符合国情的医疗卫生体制将是一个严峻的考验，也将对未来中国社会经济发展产生深远的影响。 同时，随着新医改政策及配套文件的相继出台、医改工作的深入推进，卫生行业迎来了新的发展机遇，也面临许多挑战 …… ---------------挑战------------？！ 1、关于推进公立医院改革的问题。 -----医院的公益性必须要通过医疗服务的公益性得以体现，而医疗服务的公益性必须要有国家公益性的医疗服务政策来支撑。 2、以药养医的机制尚需要根本改变。 -------基层医疗机构实行药品零差率销售，药品收入不再作为补偿渠道 。政府财政补偿如何保证？！ --------国内外无数证据证明，只要医疗机构可以从药品销售中获得利润，则医疗机构与医生的逐利倾向就不可能消失，降低药品费用和合理用药的目标就很难实现。3、双向转诊制度建立尚需时日 。 4、医疗机构的预防保健职能尚未完全发挥。 ------事实证明，“预防救人”比?“治病救人”更具医疗科学内涵，更符合医疗伦理，更符合社会资源的成本效益比。 一、时代背景 (一)、医院管理年活动的效果评价（行业背景1）： 从2005---2009年，卫生部连续五年且不断更新内容，要求各级各类卫生行政部门及主要公立医院（非营利医疗机构）开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。” 同时，暂停医院等级评审工作……. 新医改文件组成 1、中共中央 国务院 : 《关于深化医药卫生体制改革的意见》 （以下简称《意见》） 2、国务院 : 《医药卫生体制改革近期重点实施方案》 （以下简称《实施方案》） 3、相关部委 :配套文件 4、省、市：配套文件：四川省委、府已经出台文件 意见的主要内容与意义 1.医改的指导原则 坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位。 坚持立足国情，健全中国特色的医药卫生体制。 坚持公平与效率统一的原则，政府主导与发挥市 场机制作用相结合。 坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度 体系结合起来。 公共卫生服务 1、《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》（2009-10） --------------------------目 录---------------------------- 前 言 城乡居民健康档案管理服务规范 健康教育服务规范 0～36个月儿童健康管理服务规范 孕产妇健康管理服务规范 老年人健康管理服务规范 预防接种服务规范 传染病报告和处理服务规范 高血压患者健康管理服务规范 2型糖尿病患者健康管理服务规范 重性精神疾病患者管理服务规范 -----------适用对象 《 规范》主要作为乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）等城乡基层医疗卫生机构为居民免费提供基本公共卫生服务项目的参考依据，其他医疗卫生机构提供国家基本公共卫生服务可参照执行。 《规范》所列公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责组织实施，村卫生室、社区卫生服务站应分别接受乡镇卫生院、社区卫生服务中心的业务管理并合理承担公共卫生服务任务。 城乡基层医疗卫生机构开展国家基本公共卫生服务应接受各专业公共卫生机构的业务指导。 2、国家重大公共卫生服务： （1） 继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目。 （2）从２００９年开始开展以下项目： ----为１５岁以下人群补种乙肝疫苗； -----消