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新生儿头颅超声检查 新生儿头颅超声历史 1980年Babcock用前囟扫描技术获得较高质量的大脑解剖学断面声像图,并诊断了颅内出血。 1984年,北京大学第一医院卜定方、周丛乐教授开始应用。 1987年,上海儿科研究所陈惠金教授出版了专著《新生儿常见颅内病变的影像诊断和防治》。 检查方法 检查部位: 经前囟检查:首选检查部位,可做冠状面和矢状面扫描。 经侧囟检查:从另一角度做水平断面的检查,关闭早,探测范围有限。 经后囟检查:可探及某些颅底的超声影像,关闭早,探测范围有限。 解剖图: 检查前准备: 处于安静状态即可,一般不需服用镇静剂。 暴露检查部位。 如有特殊病原感染应告知,做好相应处理。 筛查对象 母亲因素:糖尿病、高血压、心肾功能异常、产前产时出血、宫内感染、保胎史、不良产史··· 异常分娩史:宫内窘迫史、急产、难产··· 患儿因素:窒息(Apgar评分低)、酸中毒、低血糖、血压波动明显、机械通气、早产儿、多胎、大于/小于胎龄儿··· 检查和复查时间 颅内出血:生后3天内检查,如有出血应每隔3-7天复查,严重及不稳定的颅内出血应酌情及时复查,1月时应复查有无脑积水及囊腔形成等后期改变。 缺氧缺血性脑病:应在生后3天内(甚至1天内,视临床情况而定)进行检查是否有脑水肿及其严重程度,3-7天复查脑水肿是否消退,1月时复查有无遗留病变。 脑白质损伤与HIE相似,生后3天内检查,7-10天复查是否好转,3-4周复查是否形成脑白质软化(PVL)。 头颅超声、CT与MRI比较 颅 内 出 血 US CT MRI 室管膜下出血、 脑室内出血 ++ + + 硬膜下出血、 蛛网膜下腔出血 - ++ ++ 脑实质出血 + + ++ 缺 氧 缺 血 性 脑 损 伤 US CT MRI 脑水肿 + ++ + 早期脑室旁白质损伤 ++ + ++ 丘脑基底节损伤、动脉梗死 + ++ ++ 囊 腔 样(软化 灶) 改 变 US CT MRI 室管膜下囊肿 ++ - - 脑室周围白质软化 ++ ++ ++ 脑实质出血后软化、动脉梗死后软化 + ++ ++ 正常声像 第三脑室层面 侧脑室中央-后角层面 正中矢状面 侧脑室中央-后角层面 异常声像 室管膜下出血: 脑室内少量出血: 脑室内出血伴扩大: 颞枕叶出血: HIE: 顶枕叶白质损伤: 室管膜下小囊腔: 脑室前角(额叶)软化灶: 脑积水: 胼胝体缺如: 混合回声团(出血?脓肿?)
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