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市政排水施工中硫化氢气体中毒的预防和救治 　　摘要： 硫化氢（H2S），是一种无色、易燃、有臭鸡蛋气味的气体，是一种强烈的神经毒物。多存在于长时间不通风的密闭空间中，如下水道、化粪池或者一些工业生产中的密闭操作间等。近年来，硫化氢中毒事故不断出现，并且发生地点多种多样，涵盖了其他各个专业以及各种工矿企业等。笔者根据多年市政排水施工及安全管理的相关经验，对施工中硫化氢气体的检测及中毒后的救治作出了自己简要的分析。 　　关键字：硫化氢 排水施工 预防 救治 　　中图分类号：TU74 文献标识码：A 文章编号： 　　1.前言 　　在市政排水施工中，经常有新旧排水管道的连接、检查井的清淤养护、排水泵站进出水池的清理等工作，这些地点极易出现硫化氢气体，因此在上述各项施工开展前，应详细调查场地情况，不可麻痹大意，避免出现硫化氢中毒事件的发生。 　　近年来，由于城市建设的飞速发展，市政及其他各专业管线都由架空铺设逐步向地下铺设转变，如电力、通讯，甚至一些存在密闭空间的化工厂、冶炼厂、食品厂等。在这些非排水专业的管线及设施当中，往往有积水现象发生，很容易产生硫化氢气体的凝聚，全国多地已出现因防护不到位而发生的硫化氢中毒伤亡事故。所以，在这些密闭空间进行工作的过程中，应提起高度注意，以防此类事故再次发生。 　　2.硫化氢的危害性 　　2.1危险的特性 　　硫化氢，化学式为H2S，它主要用于化学分析，如鉴定金属离子等。硫化氢溶于水，是一种无色、易燃、有臭鸡蛋味的气体，它比空气重，相对密度1.19。与空气混合能形成爆炸性混合物，爆炸范围（容积百分比）为4.3％～45.3％，遇明火、高热能引起燃烧爆炸。 　　2.2对健康的危害 　　硫化氢是剧毒物质，强烈的神经毒物，对粘膜有强烈的刺激作用。在市政管网施工时对人体健康的危害，主要是通过呼吸道吸入，高浓度时可直接抑制呼吸中枢，引起迅速窒息而死亡。当浓度为70～150mg/m3时，可引起眼结膜炎、鼻炎、咽炎、气管炎；浓度为700mg/ m3时，可引起急性气管炎和肺炎；浓度为1000mg/m3以上时，可引起呼吸麻痹，迅速窒息而死亡。 　　3.硫化氢中毒的症状 　　市政管网施工时硫化氢中毒常发生在如粪坑、污水管道、地沟清理过程中。轻中度中毒患者常出现腹痛、腹泻等，迅速进入昏迷状态，最后因呼吸麻痹而死亡。急性中毒时局部刺痛症状为流泪、眼部烧灼疼痛、怕光、结膜充血、剧烈咳嗽、胸部胀闷、恶心呕吐、头晕头痛.随着中毒的加重，出现呼吸困难、心慌、颜面青紫、高度兴奋、狂躁不安，甚至引起抽风、意识模糊、最后陷于昏迷，如果暴露在980～1260mg/ m3浓度下15分钟，患者即昏迷，随之呼吸麻痹而死亡。 　　4.急救措施 　　市政管网施工过程中，H2S中毒大多是由呼吸道吸入引起的，这种情况是最危险的。一旦发现有人中毒，施救人员必须使用带正压的防毒面具防止自己吸入H2S，迅速使中毒者脱离现场并移至空气新鲜处，保持呼吸道畅通；对呼吸困难者要及时给氧；对呼吸停止者，要立即在现场做人工呼吸以及心跳复苏。必须注意，在做人工呼吸时，千万不能口对口进行，因为这会伤及施救者，同时，应初步对伤者状况进行初步分级： 　　4.1诊断分级 ： 　　对伤者及施工现场有几率接触到硫化氢气体的人员进行检查，出现眼刺痛、畏光、流泪、结膜充血、咽部灼热感、咳嗽等眼和上呼吸道刺激表现，或有头痛、头晕、乏力、恶心等神经系统症状，脱离接触后在短时间内消失者均应在诊断分级的范围内； 　　4.1.1轻度中毒： 　　1）明显的头痛、头晕、乏力等症状，并出现轻度至中度意识障碍的人员； 　　2）眼部、呼吸道、肺部出现轻微不规律疼痛、灼烧感的人员； 　　以上症状出现其一者，基本可以判定为硫化氢气体轻度中毒； 　　4.1.2中度中毒： 　　1）意识障碍表现为浅至中度昏迷的人员； 　　2）眼部、呼吸道、肺部出现剧烈疼痛、灼烧感的人员； 　　以上症状出现其一者，基本可以判定为硫化氢气体中度中毒； 　　4.1.3重度中毒： 　　1）意识障碍程度达深昏迷或植物人状态的人员； 　　如有条件，在伤者运送过程中，应初步判断伤者是否产生肺水肿、器官衰竭等现象发生，送达医院后，应立即告知医生，最大限度的节省时间，保证伤者的抢救效果。 　　4.2 治疗 　　4.3.1 一般治疗 　　首先确保伤者保持安静，卧床休息，安抚情绪，密切观察其病情变化。出现眼部刺激症状时，可用生理盐水冲洗，然后交替用抗生素眼药水和可的松眼药水滴眼。 　　4.3.2 合理氧疗 　　可采用鼻导管或面罩给氧，发生严重急性呼吸衰竭时，给予呼吸机支持治疗。中、重度中毒病人可考虑进行高压氧治疗。 　　4.3.3 防治肺水肿和脑水肿 　　1）肾上腺糖皮质激素：宜