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第五章 护理伦理 护理教研组 陈捷 教学目标 掌握护理伦理的基本原则 理解护理伦理的规范 阐述护理伦理的范畴 熟练护士在保护病人权益中的作用 掌握护理人员的道德修养 注：含“ ” 为重点难点 儒家的所谓“人伦”，就是人的秩序，亦即人际的正常关系。儒家把夫妇、父子、兄弟、君臣、朋友五种最具典型性的人际关系归纳为“五伦”，集中地体现了中华民族二千余年来的道德文明，至今仍根深蒂固地影响着人们的道德行为和社会风气。 第一节 概述 一、伦理学与道德 （一）伦理与伦理学 古人认为“伦”是“类”或“辈”的意思，进一步引申为人与人不同辈份的关系，因此“伦”可以理解为关系的意思；“理”的本意为治玉，带有加工而又显其本身纹理的意思，可以理解为事物的条理和道理。“伦理”含义就是协调人伦的准则和方法，在希腊文把伦理一词理解为风俗习惯的意思，而通常理解为品性气质。 伦理学，即道德学，是一门研究道德的起源，本质，作用及其发展规律的科学。 道德侧重于道德实践，常用来表示道德行为，道德规范和道德表现等，是经由文化传承而建立和确认的是非规则，而伦理则多指道德思想的理论和体系，其关系到人类道德生活中合理的、系统的和重要的思想。 伦理学的基本问题是道德与利益的关系问题。 （二）道德与职业道德 道德是人们行为的准则，“道”是做人的法则和社会的规范，“德”指人内心的情感和信念，古人都以“德”为内心的道德境界。德是靠内心修养来发扬光大的，道与德的关系，道为德之源，德为道之行，道为大路，德为行路。一是学道，守道，二是修德，行德。 职业道德是指从事一门专门职业活动的人们在特定的职业活动中遵守的行为准则和规范，由八个内容构成：职业理想，职业态度，职业责任，职业技能，职业良心，职业纪律，职业荣誉和职业作风。 职业道德的特点表现在： 范围上，具有专业性 内容上，具有稳定性 形式上，具有多样化 功效上，具有适用性 二、护理伦理学 （一）护理伦理学研究的对象 护理人员与病人的关系 （最基本、最首要、最关键的关系） 护理人员与其他医务人员之间的关系 护理人员与社会的关系 护理人员与医学科研的关系 （二）护理伦理学研究的内容 护理道德的基本理论 护理道德的基本原则、规范与范畴 护理道德的基本实践 三、学习护理伦理学的意义和方法 （一）学习护理伦理学的意义 有利于弘扬护理事业的优良道德传统 有利于提高护理人员的道德素质 有利于提高医疗护理质量 有利于促进社会精神文明建设 有利于推动医学护理科学的发展 （二）学习护理伦理学的方法 坚持辩证唯物主义的方法 坚持理论联系实际的方法 坚持案例分析讨论的方法 第二节、护理道德的基本原则、规范和范畴 一、护理道德的基本原则 （一）护理道德基本原则的涵义 所谓原则，是指人们观察问题和处理问题的标准或准绳。道德原则，体现着道德的实质和方向。 1、反映了社会主义护理道德的根本宗旨（全心全意为人民健康服务） 2、确定了评价护理人员道德水准的根本标准和依据 3、体现了崇高的爱国主义和国际主义精神 （二）护理道德基本原则的内容 防病治病，救死扶伤 实行社会主义人道主义 全心全意为人民健康服务 二、护理道德规范 （一）护理道德规范的涵义 规范就是规则和标准，是指允许人们行为的范围 （二）护理道德规范的内容 1、爱岗敬业，自尊自强 2、尊重病人，一视同仁 3、刻苦钻研，履行责任 4、语言谨慎，举止端庄 5、互相尊重，团结协作 6、廉洁奉公，遵纪守法 三、护理道德范畴 （一）护理道德范畴的涵义 是道德规范在护理活动中的具体运用，是护理道德现象的总结和概括。 （二）护理道德范畴的内容 1、权利与义务 权利 权利是公民依法享有的权力和利益。护理道德范畴中的权利，是指病人和医护人员的权利。 （1）病人的权利： 1）平等享有医疗护理的权力 2）知情同意的权利 3）有要求守密和隐私的权利 4）有监督维护医疗护理的权利 5）免除一定社会责任的权利 6）有了解医疗费用支配情况的权利 7）有求偿权 8）身体权 （2）护理人员的主要权利 1）对病人的护理权 2）对特殊病人的隔离权 3）对特殊病人的干涉权：A、拒绝治疗；B、讲真话；C、保密 4）维护个人正当利益的权利 （3）权利的作用 义务 是指法律上或道德上应尽的责任。作为道德范畴的义务，是指人们按内心信念自觉的履行社会职责。 （1）病人的义务 1）保持和恢复健康的义务 2）及时就医，积极接受、配合诊治的义务 3）有遵守医院各项规章制度与规定的义务 4）有尊重医护人员及其他病人的义务 5）有按时、按数支付医疗费用的义务 6）病愈后有及时出院的义务 7）有协助医院进行随访工作的义务 8）支持医学科研的义务 （2）护理人员的义务 1）为病人尽职尽责的义务 2）为病人解除痛苦的义务 3）为病人解释说