狂犬病防控业务培训例析.ppt

2016年传染病及突发公共卫生事件工作重点 主要内容 一、我市疫情现状 二、防控基本知识 三、暴露预防处置 我市疫情现状及特点 疫情情况 1.病死人数多、危害严重 2009年3月21日，首例 连续7年有病例报告 报告死亡数始终处于全市各类传染病首位 2.疫情严重反弹，有增长趋势 地区分布 平川6县区 3.以农民为主、 50岁以上人群较多 以农民为主、占91.95% 50岁以上较多、占68.97% 人群分布：以农民为主，共80例，占91.95%， 学生5例，占5.75%， 其他2例，占2.30%。 年龄分布：年龄最大85岁，最小7岁，平均年龄51.78岁。 性别分布：男性51例，女性36例，男女性别比为1.42:1。 伤人犬只：流浪犬36例，占41.38%， 自（他）养犬47例，占54.02%， 其他（鼠、、猫及不详）4例，占4.71%。 4.暴露后处置率低 6例进行规范处置，处置率6.90% （其中3人未完成全程接种） 5.犬伤人数多，占用大量卫生资源 疾控系统持续开展的狂犬病监测显示： 我市犬伤人数居高不下， 犬伤多人事件时有发生。 自2009年3月至2014年12月31日，全市各级狂犬病暴露预防处置门诊累计接诊犬伤群众75650人，其中接种疫苗75425人，注射被动免疫制剂38040人。 犬伤监测数据 我市狂犬病防控形势异常严峻 天气转暖，狂犬病高发时期即将来临 清新认识、高度重视、夯实措施 重中之重：农村地区 狂犬病防控知识 概述 狂犬病俗称“疯狗病”、“恐水症”，是由狂犬病病毒感染引起的人兽共患的急性传染病。 病死率高达100% 乙类传染病 结 构 狂犬病病毒的理化特性 对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘制剂以及季胺类化合物、酸（PH 4以下），碱（PH 10以上）敏感，容易被杀灭； 对日光、紫外线和热敏感，病毒悬液经56℃ 30～60分钟或100℃ 2分钟即失去活力，因此也易被巴氏消毒法消毒； 不易被酚或来苏尔溶液杀灭； 对干燥、反复冻融有一定抵抗力。 传染源 几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病。 野生动物：自然储存宿主（主要翼手目、犬科、猫科） 蝙蝠、狼、狐、豺、猴、鼠、浣熊等 家养动物：犬、猫、猪、牛、羊、马 犬 85%～95% 猫 4%～10% 传播途径 主要通过破损的皮肤或粘膜传播 （狂犬病病毒不能穿过没有损伤的皮肤） 咬（抓）伤 伤口、破损皮肤或粘膜被舔 宰杀、剥离患狂犬病动物的皮 护理病人，被病人唾液污染手部等伤口 通过口腔粘膜感染 还可通过呼吸道、消化道、器官移植、胎盘感染等体检传播 人群易感性 人类对狂犬病易感性相同。 不同人群暴露机会不同，感染和发病机会不同。 三多：农村地区病例较多、男性病例较多、15岁以下儿童和50岁以上人群发病较多。 狂犬病致病机理 潜伏期 长短不一，以1～3个月居多 主要的决定因素： 伤口部位 暴露的严重程度和伤口大小 伤口部位的病毒数量及毒力 暴露部位是否富含神级细胞 机体的免疫状况 潜伏期的关键：在病毒达到神经元之前是否有足够的时间使疫苗的预防治疗产生保护性抗体 兴奋期：1-2天，表现为高度兴奋，突出表现为极度恐怖，恐水、怕风、发作性咽肌痉挛，体温常升高。 麻痹期：数小时，肌肉痉挛停止，进入全身弛缓性瘫痪，患者由安静进入昏迷状态，最后呼吸、循环系统衰竭死亡。 治疗 尚无特效治疗方法 对症治疗 动物狂犬病的预防控制----最根本的措施 加强传染源管理（管、免、灭） 1. 犬只登记注册---身份证 一般标示、免疫标示：耳标或项圈，微型电子芯片 2.犬只免疫 3.清除流浪犬　 人间狂犬病的预防控制 1.文明养犬，提倡拴养、圈养，不丢弃； 2.避免被犬咬伤、抓伤； 3.做好暴露后预防处置； 防控措施 工作建议、技术支撑 政策支持 出台狂犬病医疗费用报销政策。省卫生计生委拟将犬伤患者处置费用及疫苗接种费用纳入新农合门诊报销范围，具体政策即将出台。 可防可控不可治，“四个全覆盖” 宣传教育是基础—普及知识、群防群控、文明养犬、主动就诊 门诊建设是前提—服务半径、可及性 技能培训是关键—提高质量、规范处置 费用减免是推手—主动降价、纳入医保报销 规范处置全覆盖是目标—最大限度减少发病 狂犬病