创伤的现场急救解析.ppt

创伤现场急救 义乌市急救中心 冯玲燕 现场救护目的 一、抢救、延长伤病人生命 二、减少出血，防止休克 三、保护伤口 四、固定骨折 五、防止并发症 六、快速转运 现场救护原则 一、树立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏，注意保护自身和病人的安全 二、先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤停，首先进行心肺复苏术。 三、检查伤情，快速、有效止血。 四、优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。 五、先固定颈部，然后固定四肢。 六、操作迅速、平稳，防止损伤加重。 七、尽可能佩戴个人防护用品，带上医用手套或用几层纱布、干净布片、塑料袋替代。 现场救护程序 一、了解致伤因素。 二、即使呼救，拨打急救电话。 三、观察救护环境，选择就近、安全、平坦的救护场地。 四、按正确的搬运方法使伤病人脱离现场和危险环境。 五、置伤病人于合适的体位。 现场救护程序 六、迅速判断伤情，首先判断神志、呼吸、心跳、脉搏是否正常，是否有大出血，然后依次判断头、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢活动情况、受伤部位、伤口大小、出血多少、是否有骨折。如同时有多个伤病人，要做基础的检伤分类，分清伤情轻重。 七、有呼吸、心跳停止时，先抢救生命，立即进行心肺复苏，如具备吸氧条件，应立即吸氧。 八、有大血管损伤出血时立即止血。 现场救护程序 九、包扎伤口。优先包扎头部、胸部、腹部伤口，然后包扎四肢伤口。 十、有四肢瘫痪，考虑有颈椎骨折、脱位时，先固定颈部。 十一、固定四肢。 十二、安全、有监护地迅速转运。 创伤的止血 目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。 失血量的估计 800ml(20%)，轻度休克，脉搏增快达100次/分。 800~1600ml（20～40％），中度休克，脉搏100～120次/分。 1600ml（40％），重度休克，脉搏细、弱、摸不清。 创伤的止血 出血的分类 1.根据出血部位分：皮下出血、内出血、外出血。 2.根据血管损伤程度分：小血管损伤出血、中等血管损伤出血、大血管断裂出血。 创伤的止血 包扎止血 1.粘贴创口止血 创伤的止血 直接加压包扎止血操作要点：1.伤病人取卧位，抬高患肢（骨折除外）。2.检查伤口有否异物。3.如无异物，用敷料覆盖伤口，敷料要超过伤口至少3cm。4.用手施压力直接压迫。5.用绷带、三角巾等包扎 创伤的止血 间接施压包扎止血操作要点：1.伤病人卧位。2.伤口有异物。3.保留异物，并在伤口边缘将异物固定。4.然后用绷带加压包扎。 创伤的止血 指压止血操作要点：1.准确掌握动脉压迫点。2.压迫力适中，以伤口不出血为准。3.压迫10～15分钟，仅是短时间急救止血。4.保持伤处患肢太高。 创伤的止血 压迫颞浅动脉 创伤的止血 压迫肱动脉 创伤的止血 压迫股动脉 创伤的止血 加垫屈肢止血 创伤的止血 填塞止血 创伤的止血 止血带止血操作要点： 1.肢体上止血带的部位要正确。 2.上止血带部位要有衬垫。 3.记录上止血带的时间，每隔50分钟要放松3～5分钟。 4.放松止血带期间，要用指压法、直接压迫 创伤的止血 表带式止血带的使用 创伤的止血 布料止血带的止血 创伤的包扎 目的 1.保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会。 2.减少出血，预防休克 3.保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。 创伤的包扎 包扎操作要点 1.尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层。 2.脱去或剪开衣服，暴露伤口，创伤的包扎检查伤情。 3.伤口封闭要严密，防止污染伤口。 4.动作要轻巧而迅速，部位要准确，伤口包扎要牢固，松紧适宜。 创伤的包扎 5.不用水冲洗伤口（化学伤除外） 6.不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎。 7.不要在伤口伤用消毒剂或消炎粉。 8.如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后，用肥皂清洗手。 创伤的包扎 尼龙网套包扎 创伤的包扎 自粘性各种规格的创口贴包扎 创伤的包扎 环形包扎 创伤的包扎 环行包扎 创伤的包扎 “8”字包扎 创伤的包扎 “8”字包扎 创伤的包扎 螺旋包扎 创伤的包扎 螺旋反折包扎 创伤的包扎 头顶帽式包扎 创伤的包扎 单肩的包扎 创伤的包扎 双肩的包扎 创伤的包扎 全腹部包扎 创伤的包扎 侧腹包扎 创伤的包扎 手部的包扎 创伤的包扎 膝关节的包扎 创伤的包扎 小悬臂带：用于锁骨、肱骨骨折及上臂、肩关节损伤 创伤的包扎 大悬臂带：用于前臂、肘关节的损伤 现场骨折的固定 现场骨折固定原则 1.首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血。 2.用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位。 3.夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定。 4.骨断端暴露，不要拉