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县医疗卫生领域职务犯罪案件的调查报告 　　为进一步加强医疗卫生领域职务犯罪预防工作，新野县检察院针对2010至2015年查办的9件14人医疗卫生领域职务犯罪案件，认真剖析原因，研究发案规律，并进一步提出了加强医疗卫生领域职务犯罪预防工作的对策和建议。 　　一、医疗卫生领域职务犯罪呈现的特点2010年以来，由新野县检察院查办的医疗卫生领域职务犯罪案件共9件14人，通过办案共挽回经济损失40多万元。从发案情况看，医疗卫生领域职务犯罪具有以下几个方面的特点： 　　(一)从涉案对象上看，医院中层以上干部占比较大，且呈现年轻化、高学历的特点。在这9件14人中，医院一把手3人，医院副职2人，中层2人，占涉案人数的50%;40岁以下6人，占42.8%;大专以上文化9人，占64.3%。 　　(二)从作案特点看，串案、窝案突出。查办的9起案件中，属于窝案、串案的7件，占案件总数的77.8%，如我院查办的某乡镇卫生院贪污新农合资金案中，一举查获了门诊、住院医生和负责新农合职工相互串通以虚构病号、虚开药品等手段贪污新农合资金案件3件6人。 　　(三)从作案手段上看，以贪污受贿为主。查办的9件案件中，贪污受贿案件7件，占案件总数的77.8%。 　　(四)从发案环节上看，多发于药品器械采购、工程建设、新农合报销、财务管理等环节。如我县某医院院长刘某五年时间内，收受4家医疗设备供应商贿赂几十万元。 　　(五)从犯罪情节上看，多数数额较大，影响恶劣。在查办的9起案件中，涉案金额达100万元以上的3件。如我县某医院院长张某利用职权向某医药公司索取医药回扣达百余万元。 　　(六)从案后处理上看，轻刑化现象突出。二、诱因分析 　　(一)医疗卫生系统的体制不完善。当前我国正处于经济转轨时期，医疗卫生领域医药合一、以药养医的体制，使医院实际上仍是赢利性机构，医院的医疗价值没有得到体现，药品销售成了医院赢利的主渠道。 　　(二)理想信念缺失，法律意识淡漠。涉案人员缺乏正确的世界观、人生观、价值观，缺少对有关法律知识的系统学习，往往经不起各种诱惑和考验，法律意识淡漠。 　　(三)医院采购、基建过程中决策机制不健全。目前，药品采购过程中的决策权依然集中在医院及各科室负责人手中。医院负责人选择医药公司、医生选择药品，决策过程不公开且没有一定标准，使医院外部无法对其监督;而医院的负责人到医生全员成为医药公司的贿赂对象，使内部监管也流于形式。 　　(四)新农合及医疗保险制度流程不完善。现行报销程序中医院提供给新农合办公室或医保中心的报销凭证几乎全部是由医院制作的，如病历、账单等。这导致了医院可轻易制作虚假的报销凭证。而患者、医院、新农合办公室或医保中心三者之间一对一的工作关系，使新农合办公室或医保中心仅凭审查医院提供的报销凭证根本无法核实真假。 　　(五)公共卫生服务项目监管措施滞后。一方面有关部门对相关政策宣传不到位，致使绝大部分群众对公共卫生的服务项目、服务标准、自己应享有的权益等不是很清楚，群众难以监督;另一方面，按照政策规定，财政部门和卫生部门共同负责对资金的使用进行监管，但财政部门不直接管理业务开展情况，难以发现资金管理使用中的违纪违规问题，而卫生部门与财政部门缺乏沟通，导致出现管理脱节，为违规截留挪用专项资金提供了滋生土壤。 　　(六)大部分医疗机构的内部管理监督机制不健全。大部分医疗机构过于追求经济效益，只注重内部业务建设，忽略了内部制约机制的健全和完善，特别是忽略了对领导和关键人员的有效监督。 　　(七)打击不力。医疗卫生领域各种潜规则的盛行导致许多职务犯罪难以发现，即使查办也存在轻刑化突出问题。打击不力，客观上刺激了部分干部的侥幸心理，诱发一部分干部铤而走险。 　　三、预防建议和对策 　　一是加强警示法治教育，做到警钟长鸣。一要充分运用反面教材，特别是发生在身边的典型案例开展警示法治教育，切实筑牢思想道德防线;二要创新教育内容和方式，要通过观摩庭审、观看警示教育片、服刑人员现身说法、建立预防微信群等多种形式，在源头上铲除滋生职务犯罪的土壤。 　　二是进一步完善医院采购、基建制度。医院采购、基建过程中，决策权集中、决策标准不明确，决策过程不透明是职务犯罪产生的主要原因。对此，一要完善招投标管理制度，使其在器械采购和基建项目过程中真正发挥作用;二要真正发挥医院内部药事监督委员会、器械管理委员会等机构的集体决策作用，并建立决策过程记录签字备案制度和责任追究制度，保证集体决策权发挥作用;三要建立医疗服务信息公开平台，对医院的药品、医用耗材、医疗检查价格实行公开，便于患者比较和监督;四要建立医生处方公开制度，在保证患者个人隐私的基础上公开医生处方中药品种类