关节炎症状病因精选.doc

骨性关节炎 骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。 　　病因 　　本病的发生可能与以下因素有关： 　　一、肥胖?体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。 　　二、骨密度?当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。 　　三、外伤和力的承受?异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。 　　四、遗传因素 不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。资料表明表患有Heberden结节的妇女，其母亲和姊妹的骨性关节炎发病率远比无此病的家属要高2-3倍。 　　病理生理 　　发病机制：关节软骨是由1-2mm厚度胶原纤维、糖蛋白、透明质酸酯聚集而成，当水合作用时就起了垫子样作用，以吸收和分散所承受的负重和机械力量。在生理状况下，关节软骨依靠关节周围及热的收缩及软骨下的骨质来完全上述的任务。肌肉的收缩除带动关节活动外，同时起着橡皮带样作用，吸收了大量传来的冲力，保护了关节。当发生意外(如摔跤)时，因为肌肉对此突发的震动不能及时出现保护性反应而使关节负重加重，可致致害关节损伤，因此肌肉对此突突发的震动不能及时出现保护性反映而使关节负重加重，可致关节损伤。此外，肌肉老化、周围神经病变时，肌肉吸收能量的功能也大大的减弱。协助软骨承负重的另一因素是软骨下呈现网状分布的骨质量，其质地虽较软骨应但比骨皮质软，故具有高度弹性，有利于承受压力。 　　可以看出骨性关节炎多出新在以下两种情况：一是关节软骨、软骨下皮质地、关节周围肌肉有异常时，如老年性退行性变、骨质疏松、炎症、代谢性疾病等：二是关节软骨、关节下骨质、关节周围肌肉虽正常但因承受了过度性压力，如肥胖、外伤等。 　　病理：关节软骨的变形发生最早，具有特征性病变。软骨基质内糖蛋白丢失时关节表层的软骨软化，在承受压力的部位出现断裂，使软骨表面呈细丝绒状物。以后软骨逐渐片状脱落而使软骨层变薄甚至消失。软骨下的骨质出现微小的骨折、坏死，关节面及周围的骨质增生构成X线上的骨硬化和骨骜及骨囊性变。关节滑膜可因软骨和骨质破坏，代谢物脱落如关节腔而呈腔轻度增生性改变，包括滑膜细胞的增生和淋巴细胞的浸润，其程度远不如类风湿关节炎明显。严重的骨性关节炎的关节囊壁有纤维化，周围肌腱亦受损。 风湿性关节炎症状有哪些？ 风湿性关节炎症状有哪些?风湿性关节炎症状如下： 1.关节炎 风湿性关节炎患者关节炎多以游走性显示，且多累及膝、踝、肩、肘等大关节，局部可有红、热、肿、痛。红肿消退后，不留永久病变，关节功能可完全恢复。这是常见的风湿性关节炎的症状。 2.发热 风湿性关节炎患者会有不同程度的发热，如高热、中等度发热或低热，风湿性关节炎的症状常伴有多汗症状。 3.肌肉疼痛 可能出现肌无力，肌酶风湿，肌源性损害，如系统性红斑狼疮，混合性结缔组织病，皮肌炎等。 4.皮肤损害 风湿性关节炎患者会有环形红斑的表现，多见于躯干或四肢近端，呈不规则圆圈状，周围红，中央淡，在1—2天内消失，可反复出现。皮下小结见于关节附近的长骨隆起处，分布对称，在皮下隆起，活动不粘连，数量不等。 5.心脏炎 部分风湿性关节炎患者会有心肌炎，且症状的轻重是不一样的，同时还可诱发心悸、胸闷、气急、呼吸困难，甚至不能平卧等症状。检查时可发现心脏扩大，第一心音减弱，心尖区可听到收缩期或舒张期杂音。心包炎可有心前区疼痛，并在心前区可听到心包摩擦音 患有风湿疼痛都有哪些症状表现? 一、疼痛时间 　关节炎患者的疼痛持续时间短，一般为十几二十个小时，最长也不过3周，而且多以大关节为主，如膝、肘、肩等关节。 二、对称性疼痛 　这种风湿的症状是因为关节炎的病变可同时侵及双侧肢体的相同关节，例如双膝、双肘关节可同时发生疼痛。也是风湿的症状。 三、游走性疼痛 　游走性疼痛跟对称性不太相同，指的是一个关节的疼痛好转后或还未明显好转，另一关节又受到侵袭，发生疼痛。 四、关节异常 　风湿的症状可为关节疼痛时伴有发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。是风湿的症状之一。 风湿性关节炎的病因 ①A组溶血性链球菌感染。 ②人体对链球菌产生抗体反应。 ③A组溶血性链球菌持续存在。 ④感染部位在上呼吸道。当溶血性链球菌感染