CRRT注意事项（参考）.ppt

有关CRRT的一些废话 王宇辉 溶质浓度的调整 K+浓度(mmol/L)=10%KCL(ml)*1.342/总体积(L) 血液净化置换液中碳酸氢根浓度一般要求在30-36mmol/L 5%碳酸氢钠速度速度（ml/h）=机器上置换液速度（ml/h）×所需的置换液碳酸氢根浓度÷595 如5%碳酸氢钠速度=2200ml/h×30÷595＝110（ml/h） 动脉压过低 动脉压力呈极端负压状态 原因 处理 1.动脉管子夹住或扭结 手动解决 2.动脉导管内凝血 停机，冲洗配套 3.导管在静脉内位置偏移 调整导管位置 4.病人身体移动 恢复舒适体位 5.血液流速过快 适当减低血流速度 6.压力传感器进水 气体冲洗 静脉压过高 静脉压力呈极端正压状态 1.确认静脉管道未夹住或扭结 2.静脉导管内凝血 3.导管在静脉内位置偏移 4.病人身体移动 5.血液流速过快或感受器失灵 6.患者病理因素：腹腔间隔综合症 TMP过高 1：滤器正在阻塞中 TMP增加的幅度（比最初数值）增加150mmHg TMP超过300mmHg时必须更换滤器 2：血泵速率/超滤率过高 提高血流速度或降低置换液速率或降低超滤率 在出现任何的报警时，不要轻易的按继续键。首先得看清楚报警的内容，必须得查出是什么原因引起的，排除后再按继续键继续治疗。 血液透析治疗有关的并发症 1、血滤器膜反应综合症 2、失衡综合症 3、低血压 4、高血压 5、发热 6、出血 7、溶血 8、痉挛 9、头痛 10、心律失常 11、空气栓塞 安装与换袋过程中注意的问题 1：自检完成前一定“全空” 2：管路安装完毕，开始预冲之前，动静脉端、透析液、置换液、废液袋夹子全开 3：换袋，放废液时一定进入换袋界面，否则秤计量错误可能危及生命！！ 4：换袋前关闭透析液、置换液夹子，换袋后打开。 5：严格无菌操作！ 重点巡视项目 谢谢！ * * CRRT的基本原理对流—滤过—置换液 静水压 弥散—透析—透析液 25ml 3ml 12ml 750ml 250ml 3000ml 5%碳酸氢钠另外通道泵入 2.4mmol/L 10%CaGs 1.6mmol/L 25%硫酸镁 4.0mmol/L 10%KCL 注射用水 17mmol/L 5%Gs 结合碳酸氢钠量 0.9%NS 5.37 16 4.7 14 4.02 12 3.36 10 2.68 8 K+浓度(mmol/L) 10%KCL(ml) 常见报警处理 动脉端压力 -50 to -150 mmHg 滤器前压力 +100 to +250 mmHg 静脉端压力 +50 to +150 mmHg 废液压力 +50 to -150 mmHg TMP= （滤器压+静脉压)/2 - 废液压 0~300mmHg