新生儿硬肿症及护理-1.pptVIP

重点及难点 新生儿寒冷损伤综合征的发病机制、临床表现 新生儿寒冷损伤综合征的复温及护理 第十二章 新生儿寒冷损伤综合症 定义：简称新生儿冷伤，主要由寒冷引起低体温和多器官功能损害，严重者皮肤、皮下脂肪变硬和水肿，此时又称新生儿硬肿症。 第十二章 新生儿寒冷损伤综合症病因及发病机制 病因：寒冷、早产、感染、窒息 发病机制： 1、低体温： a、体温调节中枢发育不完善， b 体表面积大，易散热。 c 棕色脂肪及能量储备少，产热不足。 d 新生儿皮下脂肪中饱和脂肪多，寒冷易凝固。 e 红细胞和血红蛋白含量高，血液粘稠，血流 慢，易引起微循环障碍而损伤毛细血管，渗透性增加致水肿 第十二章 新生儿寒冷损伤综合症病因及发病机制 2、寒冷损伤： a、低体温引起外周小血管收缩，皮肤血流量减少，出现肢端变冷和微循环障碍，引起心功能低下 b、导致缺氧、代谢紊乱和代谢性酸中毒，严重者导致多器官功能损伤 第十二章 新生儿寒冷损伤综合症病因及发病机制 3、感染、早产、颅内出血、红细胞增多症可发生体温调节和代谢紊乱，出现低体温和硬肿。 第十二章 新生儿寒冷损伤综合症临床表现 1、低体温 以腋温-肛温差作为判断产热状态的指标 a 正常状态，棕色脂肪不产热，腋-肛温差0 b 重症硬肿症，棕色脂肪耗尽，腋-肛温差0 c 硬肿症初期，棕色脂肪产热增加，腋-肛温差 0 ℃ 肛温 即体核温度，肛门内5cm处温度，重度低体温时30 ℃ 第十二章 新生儿寒冷损伤综合症临床表现 2、硬肿症 皮脂硬化和水肿形成 硬肿发生顺序：小腿-大腿外侧-整个下肢- 臀部-面颊-上肢-全身 硬肿范围：头颈部20%，双上肢18%，背及腰骶部14%，前胸及腹部14%，臀部8%，双下肢28% 第十二章 新生儿寒冷损伤综合症临床表现 3、多器官功能损伤 4、病情分度：轻、中、重度 第十二章 新生儿寒冷损伤综合症治疗要点 复温：治疗的关键，原则是循序渐进，逐步复温 支持疗法：与足够热量 合理用药：及时处理各器官功能损害 第十二章 新生儿寒冷损伤综合症护理诊断 1、体温过低：与体温调节功能低下、寒冷、早产、感染、窒息有关 2、营养失调：低于机体需要量 与拒乳、热量摄入不足有关 3、皮肤完整性受损的危险：与皮肤硬肿、水肿有关 4、有感染的危险：与免疫、皮肤粘膜屏障功能差有关 5、潜在并发症：DIC、肺出血 6、焦虑（家长）：与缺乏正确保暖及育儿知识有关 第十二章 新生儿寒冷损伤综合症护理措施 1、复温：指在体内产热不足的情况下，以提高环境温度来恢复和保持正常体温，消除硬肿 a、肛温30 ℃ ，腋-肛温差≥0℃，予患儿置中性温度的暖箱中，6-12h可恢复正常体温 b、肛温30 ℃ ，腋-肛温差0℃，与患儿置箱温比肛温高1-2℃的暖箱中，提高温度1-1.5 ℃/h，箱温不超过34℃，12-24h恢复正常体温 c、肛温30 ℃ ，腋-肛温差0℃，也需放入暖箱内复温 d、无暖箱者，用热水袋、电热毯、母亲怀抱内复温，注意防烫伤。 第十二章 新生儿寒冷损伤综合症护理措施 2、合理喂养 3、保证液体供给，控制速度，防心衰、肺出血 4、预防感染 5、密切观察病情变化 6、严格消毒隔离，加强皮肤护理 7、健康教育 思考题 对于一位29周的早产儿，你如何护理？ 如果他出现新生儿寒冷损伤综合征，你如何复温及护理？ 谢 谢