无创经皮氧分压介绍-1.pptVIP

无创经皮氧分压临床简介 氧的重要性 鱼儿离不开水，人离不开氧。人体血液向全身各组织器官不停地输送营养物质和氧气并排出二氧化碳，营养物质和氧气在亿万个细胞内进行生物氧化产生人体所需的能量，正如汽车只能有了充足的燃油和氧气，发动机才能产生动力。人体长期缺氧就会使细胞受损，这是人体衰老及疾病产生的重要根源，当严重缺氧时甚至会危及生命。 目前主要氧监测手段 血气分析 spo2 血氧饱和度 经皮氧分压 血气分析 血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。 血气分析采集检验样本时要注意肝素抗凝动脉血2ml，抽血后要求严加密封，不能接触空气，立即送检，天热可放冰箱中，并记录当时患者体温。 优点：PaO2 动脉氧分压 ，氧监测的黄金指标，精确可靠，适用于任何环境。 缺点：采样复杂，不易保存，不能连续监测，有创操作，不能检测到局部组织的含氧情况。 血氧饱和度SPO2 血氧饱和度(SO2)是血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。 目前的测量方法是采用指套式光电传感器，测量时，测定通过组织床的光传导强度，来计算血红蛋白浓度及血氧饱和度，仪器即可显示人体血氧饱和度，为临床提供了一种连续无损伤血氧测量仪器。 优点：操作简单，效果灵敏，在一定范围内测量值准确。 缺点：在特殊环境如高压氧，特殊病例如重度缺氧等，身体非末梢部位难以测量， 经皮氧分压TCPO2 经皮氧分压监测(tcpO2)是一项技术上已被证实的能够反射毛细血管营养血流的技术。今天，tcpO2已经成为创伤治疗评估、高压氧医学、截肢高度判定等临床常用指标。 测量时不用抽取患者动脉血，只需将传感器贴于患者皮肤表面，即可无创伤实时灵敏连续测量出血氧分压数值和变化曲线，灵敏度高，操作简单，携带方便，可以对人体任何部位的局部组织进行测量，室内室外、高山平原、高压舱内、低压舱内均适用。 优点：可在身体任意位置获得结果，无创监测，数值准确，可用于治疗效果监测及科研 缺点：价格偏高，操作无spo2简便，体积偏大 经皮氧分压应用领域 不愈合伤口 外周血管疾病、肢体缺血 截肢范围判定 血管重建的评价 高压氧疗 雷诺氏/振动综合症 烧伤 皮瓣监测 其他 不愈合伤口 慢性、不愈合的伤口不仅对患者本身是痛苦的，由于需要长期住院、缓慢愈合且高复发的特点对医疗系统也是头痛的事。很多因素影响着伤口的愈合包括伤口周围的组织氧供。充足的氧供非常重要，它依赖于功能良好的大循环和局部的皮肤微循环。 如糖尿病足等 外周血管疾病、肢体缺血 外周血管疾病（PAD）是外周动脉阻塞引起的疾病。患有PAD的患者心血管的发病率会增加。这些突发的心血管事件是这些患者死亡最常见的原因。因此早期的诊断和治疗非常重要，推荐检测一些指标如ABI/TBI、PVR和经皮氧压。 糖尿病足 糖尿病足病[1]是糖尿病患者较常见和最严重的慢性并发症之一，主要诱因有局部缺血缺氧，神经病变和感染，是导致糖尿病患者较高的截肢率和致残率的主要原因。 糖尿病足病患者足溃疡愈合过程缓慢，大多需要数月到数年时间，外周动脉阻塞性病变及溃疡周围皮肤微循环功能障碍导致肢体缺血缺氧是溃疡难愈合的主要因素。 目前临床常用的检测糖尿病下肢血管病变的方法多反映下肢大中小血管病变而对下肢尤其踝以下微循环障碍则未能很好的体现，经皮氧分压（TcPO2）测定可以直接反映微循环的功能状态，较早发现糖尿病足溃疡发生的风险、预测溃疡愈合的可能、选择截肢平面及评价治疗效果等。 截肢范围判定 截肢对患者和医生都是痛苦的。 TcPO2是指导选择截肢平面的可靠指标。 部分糖尿病足患者截肢后由于截肢伤口不愈合需要行第二次截肢术, 二次截肢不仅花费巨大而且显著降低 患者的生活质量; 而截肢术后伤口能否愈合很大程度上依赖于伤口附近组织的氧供情况, 通过检测肢体TcPO2 值的水平, 可以选择最佳截肢平面, 减少过多截除灌注良好的组织或避免再次截肢。 血管重建的评价 血管重建包括血管内和外科手段，可以用于患有外周血管疾病的患者。方法的选择主要取决于患者的风险和恢复的程度、时间。外周压力如趾/踝压力、趾/踝-腕指数与微循环的测量都可以用于判断治疗的预后情况。 高压氧疗 高压氧疗是一种让病人在氧仓内呼吸100%氧气的治疗方法。目的是增加组织内的氧含量。用于部分或整个组织缺氧如急性肢端缺血、糖尿病足损伤和动脉溃疡等。 常规的spo2无法更精确的测量高压氧状态病人的氧分压 雷诺氏/振动综合症 雷诺氏症的患者在接触寒冷后表现出肢体末端变色。潜在的原因还不知道，但在很多情况下是因为此类患者工作中过多的用手传递振动的物体所致。为了判断实际情况，可以测量手指末端的皮温。 烧伤 烧伤深