抗菌药物合理使用-重要指标解读分析.pptVIP

清洁手术预防用药案例 例4.皮脂腺囊肿切除术 女 36岁、51kg 医嘱：术后：N.S 100ml + 头孢曲松钠 2g ivgtt *5天 qd 分析：（1）无预防使用抗菌药物适应症。 （2）给药时机不合理，应术前0.5-2h给药，而不是术后给药！ （3）给药疗程不合理,连用5天超规定！ （4）若有适症（糖病尿病），则抗菌药的选择不合理，因为 皮肤感染主为革兰氏阳性菌，使用头孢曲松欠合理！宜选 择头孢唑林或头孢拉定。  （三）I类（清洁）手术预防用药控制指标 1. I类清洁手术----预防用抗菌药物百分率（30分） （1）I类切口预防使用抗菌药物比例 □≤30% 10分 □31%～40% 6分 □41%～50% 3分 □50% 0分 （2）原则上不预防使用抗菌药物的I类切口手术预防使用抗菌药物比 例（甲状腺、乳腺、腹股沟疝、关节镜检查、颈动脉内膜剥脱、颅骨肿物切 除、白内障手术） □≤5% 20分 □6%～10% 10分 □10% 0分 清洁手术预防用药控制指标 2. I类清洁术---抗菌药物选择合理率（20分） 合理率=（I类切口术中品种选择合理病例数/I类切口术抽取病例 中预防使用抗菌药病例数）*100% □100% 20分 □86%～99% 16分 □71%～85% 12分 □50%～70% 8分 □＜50% 0分 清洁手术预防用药控制指标 3. 给药时机合理率---术前0.5-2.0小时内给药（15分） 合理率=（I类切口手术前0.5～2.0小时内给药病例数/I类切口手术抽取病 例中预防使用抗菌药物病例数）*100% 目的：考查清洁手术术前首次预防用抗菌药物的合理率 因为根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定，一般清洁手术在切皮前0.5－2.0小时内预防切口感染给药，是合理的。 □100% 15分 □91%～99% 13分 □81%～90% 10分 □60%～80% 5分 □＜60% 0分 清洁手术预防用药指标 4. I类清洁手术预防用抗菌药物---疗程合理率（20分） 合理率=（I类切口手术疗程合理病例数/I类切口手术抽取病例中预防 使用抗菌药物病例数）*100% □100% 20分 □81%～99% 15分 □60%～80% 8分 □＜60% 0分 医院抗菌药物控制目标 医院抗菌药物控制目标 谢谢！ “抗菌药物临床应用专项整治”:1.是建立抗菌药物临床应用分级管理制度;2.是明确了医疗机构抗菌药物遴选、采购、临床使用、监测和预警、干预与退出全流程工作机制;3.是加大对不合理用药现象的干预力度，建立细菌耐药预警机制;4.是明确监督管理和法律责任; 2012年终市卫生局对市、区医疗机构“三好一满意”抗菌药物专项检查考核标准！ 考核：医院是否严格落实《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项整治行动，落实处方点评制度，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗！ 方式：查阅相关文件、制度规定、近期记录、现场查看等。 抗菌药物指标：分三大内容：内容细分有57个检项！ 分级依据：世界卫生组织建议，将抗菌药物进行分级管理有助于促进抗菌药物临床合理应用！按照安全性、有效性、细菌耐药情况和价格因素等分级管理原则，将临床常用的抗菌药物进行相应分级后形成的目录。制定《重庆市抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）》（以下简称目录） 无副高以上专业技术职务任职资格医师的科室由科室主任