厚街医院输血管理制度..docVIP

厚街医院输血管理制度 临床用管理制度 为保证临床用血安全、合理有效，避免滥用血液、减少输血不良反应及经血传播疾病的发生，根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》及《临床输血技术规范》的要求，制定本制度。 1、输血科应认真做好用血计划，库存血液应尽量在2周内周转。一般认为：库存的血量应是全月用血总量的1/4~1/8。血型按O、A、B、AB大约：：：的比例储备，使供应不致脱节。 2、凡需申请输血者，受血者必须在输血前做关检查。内容包括血型、血红蛋白、血小板计数、血细胞比容、ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2、梅毒，检验结果入病历保存。急诊输血患者可在输血之前留取血标本，在临床输血申请单和输血治疗同意书上注明留取血标本的时间及“结果待报”字样，待结果出来之后将报告单入病历。 3、低血容量患者可应用晶体液或胶体液，Hb＞100g/L，可以不输红细胞。 、申请用血由经治医生逐项填写《临床输血申请单》，有主治医生批注签名，连同血标本至少于输血前1天送交输血科备血特殊血液成分，如Rh(D)阴性血或冰冻红细胞，至少于输血前2-3天报送输血科（急诊除外）。。 、决定输血治疗前，经治医师应向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》入病历，无家属签名的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科及主管领导同意备案，并存入病历。经治医生应在病历中记录输血的原因以及与患者或家属交谈的有关内容。、输血科应对《临床输血申请单》进行审核，符合输血指征者方可按《临床输血申请单》备血和发血。不符合输血指征者应仍需按医嘱执行的，解释，必要时向医务科或主管领导汇报。 、术前自身储血由输血科负责采血和储血，经治医生负责输血过程的医疗监护。手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。 、经治医师动员患者家属进行献血，到血站无偿献血，调配合格的血液。 、临床输血一次用血量超过00 ml（主要指全血或红细胞）时要履行报批手续，经输血科会诊，由科室主任签名后报医务批准（急诊用血除外），急诊用血事后由经治医生按要求补办手续。 1、在门、急诊输血完毕后，对于没有住院治疗的患者，医护人员应将《临床输血申请单》《交叉配血记录单》《输血治疗同意书》依医院的有关规定统一保管备查。 1、发热患者需要输血时应将体温降至38℃以下方能输血。1、血标本管理按《血液标本的采集与送检管理制度》执行。 1、急诊用血按《急诊输血管理制度》及《Rh(D)阴性患者输血管理制度》执行。 1、患者治疗性血液成分单采和血浆置换术等，按《临床输血技术规范》第九条规定及《治疗性血液成分单采和置换术管理制度》执行。 1、临床输血指征可参考《临床输血技术规范》相关附件及我市中心血站编印的《临床输血指南》。2015-6-19 急诊输血管理制度 1、急诊输血是指为挽救患者生命，赢得手术及其他治疗时间而必须施行的紧急输血。其指征为下列三种情况之一：①患者急性失血达自身血容量的40%以上；②患者已呈失血性休克状态；③突然发生无法控制的快速出血（如胸腹腔大血管破裂、肝脾破裂等）。 2、急诊输血应尽快建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血试验用的血标本。 3、如果有多名医护人员处理多名创伤患者，此时应该指定一名医生负责血液申请并与输血科联。每个患者的血标本和输血申请单上应该清楚的标明患者姓名和病案号。若无法识别患者，应该使用某种形式的紧急入院号。 4、如果在短时间内发出了另外一份针对同一名患者的输血申请单，应使用与第一份输血申请单和血标本上相同的标识编号。 5、急性失血患者如经液体复苏后收缩压维持在10.66kpa(80mmHg)左右暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓（白色血栓）被血流冲走。 6、对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室，手术室是给创伤患者输血的理想场所。 7、急诊输血时，经治科室应尽快将《临床输血申请单》及血标本一同送输血科，并在申请单右上方注明“火急”或“紧急”字样，禁止口头医嘱申请输血，与此同时，经治医生应通过电话向医务科报告。 8、输血科在接到《临床输血申请单》及血标本后，如病情“火急”且又不知患者血型的情况下，应在10分钟内发出第一袋未经交叉配血的O型红细胞（O型红细胞必须正反定型相符），并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验，此后尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血完全相合的血液。但在未知患者Rh(D)血型的情况下，对于有生育能力的女性不轻易发给Rh(D)阳性O型红细胞。病情“紧