1000分广西壮族自治区医院(含综合专科医院)执业校验标准..doc

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1000分广西壮族自治区医院(含综合专科医院)执业校验标准.

广西壮族自治区医院(含综合、专科医院)执业校验标准(1000分) 审查项目及内容 检查要点 分值 评分办法 得分 医院基本建设情况(按卫生部《医疗机构基本标准(试行)》、《眼科医院基本标准(试行)》、《妇产医院基本标准(试行)》等执行) 床位达到相应医院基本标准。 科室设置达到相应医院基本标准。 人员配备达到相应医院基本标准。 房屋达到相应医院基本标准。 (五)设备达到相应医院基本标准。 (六)根据《全国医院工作条例》、《医院工作制度》和《医院工作人员职责》,结合本院实际情况,制定有医院工作制度、人员岗位责任制,并装订成册。 按医院类别,对照卫生部《医疗机构基本标准(试行)》逐项检查 查实际开放床位数 查临床科室和医技科室 查以下指标: 每床位配备卫生技术人员数; 每床位配备护士数; 内、外、妇、儿科或医院重点专科具有副主任医师以上职称医师; 查建筑图纸及统计报表: 每床建筑面积; 病房每床净使用面积; 日平均每门诊人次占门诊建筑面积。 按相应医院基本标准查以下设备: 基本设备; 开展的专科相应的设备。 抽查以下工作制度和职责: (1)工作制度 医院领导干部深入科室制度; 会议制度; 院总值班制度; 卫生工作制度; 病案管理制度; 150 (10) (20) (30) 10 10 10 (30) 10 10 10 (30) 20 10 (30) [20] 1 1 1 1 1 每少1张扣1分 缺1科室扣3分 每少0.1扣1分 每少0.1扣1分 缺1人扣3分 每少1m2扣1分 每少1m2扣2分 每少1m2扣1分 缺1项扣2分 缺1项扣2分 缺1项或不符合规范扣1分;无成册可用者不记分。 141 10 20 30 10 10 1 30 10 10 10 30 20 10 20 1 1 1 1 1 广西壮族自治区医院(含综合、专科医院)执业校验标准(1000分) 审查项目及内容 检查要点 分值 评分办法 得分 医疗登记、统计制度; 继续医学教育工作制度; 处方制度; 病历书写制度; 查房制度; 医嘱制度; 查对制度; 会诊制度; 转院、转科制度; 病例讨论制度; 值班、交接班制度; 隔离消毒制度; 差错事故登记报告制度; 医疗收费制度; 质量管理制度; 工作人员岗位职责 院长和各副院长职责; 各行政后勤科长职责; 各业务科主任、护士长职责; 各科医师、护士职责; 会计、出纳员和收费员职责; 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 [10] 2 2 2 2 2 缺1项扣1分;无成册可用者不记分。 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 2 2 2 2 2 广西壮族自治区医院(含综合、专科医院)执业校验标准(1000分) 审查项目及内容 检查要点 分值 评分办法 得分 设置审批及执业行为管理 有卫生行政主管部门审批的《设置医疗机构批准书》。 有合法的《医疗机构执业许可证》。 有合法的《静脉用药证》。 外设门诊及医疗点有当地卫生行政部门的设置审批和执业登记注册。 医护人员合法执业。不得聘用非专业人员从事医疗业务工作,未取得相应执业证书的医护人员不能单独从事诊疗、护理活动。 从事放射、消毒供应、产科、高压氧等岗位人员有岗位培训合格证。 严格遵守有关医疗广告的法律法规,不刊登、播发、张贴非法医疗广告。 开设科目符合执业注册范围,医疗机构的名称及各专科名称命名符合规范要求,未经自治区卫生厅审批,不得以“中心”等冠名。 聘用外省、国外医务人员行医经省级卫生行政部门审批、登记注册。 非营利性医疗机构不得将医疗场所、科室对外出租、承包,不得与社会团体、公司或个人合作合资办科室或项目。 使用的设备、药品、试剂、医用卫生材料符合要求,无过期或劣质物品。 查《设置医疗机构批准书》。在《医疗机构管理条例》实施前成立的,不查不扣分。 查《医疗机构执业许可证》。 查《静脉用药证》。 查《设置医疗机构批准书》、《医疗机构执业许可证》和《静脉用药证》。 抽查医护人员《医师资格证》、《医师执业证》和《护士执业证》等。 抽查相应岗位3~5工作人员技术资格证,如《母婴保健技术考核合格证》等。 查当地电视、广播和报刊 核查《医疗机构执业许可证》和相应名称批文 现场审查 现场审查 现场审查“三证”:生产、经营、制剂许可证,抽查相应物品 350 (10) (10) (10) (20) (60) (20) (30) (50) (20) (30) (30) 无批准不得分并查处

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