LDV 飞秒激光课件.pptVIP

瑞士 ZIEMER 简介 概 念 飞秒:时间概念，1飞秒=10-15秒；在一飞秒中光可以在真空内传播0.3μm。 飞秒激光:是一种以飞秒为周期来计算的超强超短脉冲激光。 准分子激光与角膜组织的光致断键作用 飞秒激光脉冲与角膜间是一种光致分解作用 激光作用于组织产生的反应 飞秒激光的特点及应用 飞秒激光的特点： 1、脉宽窄（飞秒级） 2、峰值功率高（帕瓦量级） 3、副作用小（热损伤、机械损伤等） 4、高精度（术后完美的视觉效果） 飞秒激光在眼科中的应用： LASEK、LASIK以及角膜基质环的安装等角膜瓣的制作。 飞秒激光相关的技术指标 1、脉冲宽度 2、平均功率 3、重复频率 4、光斑大小 5、数值孔径 技术指标-脉冲宽度和平均功率 技术指标-数值孔径 技术指标-数值孔径 技术指标的临床体现 LDV的强大优势 LDV 手术手柄 负压环及垫片的选择 准分子手术用角膜瓣(LASIK手柄)： 角膜瓣直径： 8.5mm、9.0mm、9.5mm、10.0mm 角膜瓣厚度： 90μm (3个缺口)、 110μm(2个缺口)、 140μm(1个缺口)。 角膜瓣的制作 LDV的临床优势 手术实际情况 手术实际情况 操作 谢谢大家！ 这五项指标的不同，在临床上会造成哪些差异性表现？下面我们来分析一下： 脉冲宽度和平均功率，由图我们可以看到，当脉冲宽度较大，功率较高时，会在切削面的下方形成较大的气泡，这对于接下来的准分子手术有比较大的影响，因为气泡大的话，就要等待气泡完全消失后再去做准分子，需要较长的等待时间，这个在intralase中表现比较明显。 我们公司代理的ziemer LDV，角膜瓣切完后，会看到很小的气泡，无需等待，可以直接将瓣掀开，做准分子手术。这可以节省大量的手术时间。 这个数值孔径，也跟切削面下的气泡的数目及大小有关系。我们先来看看，什么是数值孔径，它本身跟哪些参数有关？数值孔径，是指透镜的聚光能力。通俗地讲，就是说这个透镜能将一束光聚集到什么程度，能形成多小的光斑。从这张图上，我们可以很明显地看出，NA的大小，跟透镜的半径d成正比，和透镜的焦距f成反比。那它对气泡有什么影响呢？ 为何呢？因为数值孔径越大，透镜的聚光能力越强，形成的光斑就越小，光斑小，切削出来的气泡就小且少了。 综合上述五项技术指标，我们可以得出这个结论：大光斑、高能量、低频率、低数值孔径的参数切削后还会残留组织粘连——角膜瓣不好掀起；生成大气泡——不能立即进行准分子手术，等待气泡消失需很长的一段时间（至少十分钟），就像intralase；而小光斑、低能量、高频率、大数值孔径的LDV，切削后不会有任何组织残留，可以很容易的掀起角膜瓣，且瓣一掀开，气泡就自动消失，所以不需要等待就可以进入准分子手术了——大大缩短手术时间。 Ziemer，瑞士的一家专门生产眼科器械的公司，除了达芬奇飞秒激光以外，还生产 伽利略眼前房分析仪、帕斯卡DCT眼压计以及全世界都有名的阿玛迪斯角膜板层刀。 1、手柄采用一次性的保护套，每个病人都用全世界唯一一个pack，里面的配件都是无菌的，可以很好的避免医源性交叉感染。 2、重力平衡锤，平衡手柄的重量，使手柄可以很轻松的被操作。 电脑控制的负压系统，角膜瓣切削完成之后，负压自动释放。 不同的负压吸引环和垫片，可以为不同的病人找到最适合自己的吸引环和垫片组合。 上述使用到的所有耗材都是一次性的，有效的避免了医源性感染的发生。 * * * 达·芬奇 飞秒激光治疗系统 产品：Femto LDV(达芬奇 飞秒激光)，Galilei(伽利略 眼前房分析仪)，Amadeus(阿玛迪斯 角膜板层刀)，Pascal(帕斯卡 DCT眼压计) Pulse Energy: 2 μJ Pulse Width: 930 fs 100 μm Pulse Energy:＜100 nJ Pulse Width: 250 fs 大光斑 低重复频率(KHz) 小光斑(2μm) 高重复频率(MHz) 技术指标-重复频率和光斑大小 数值孔径(NA) 描述透镜的聚光能力。指平行激光通过透镜后聚焦成一直径有限的光点时最外光线与光轴间的夹角θ的正弦值与透镜折射系数n的乘积即NA＝nsinθ θ d f c NA=n*sin θ=n*d/c θ ∈(0°,90°) NA 0.2 NA 0.6 由图可见，NA值越大，切削面的气泡越小，等待准分子手术的时间越短 高脉冲能量(uJ)， 大光斑， 低重复频率(KHz)， 低数值孔径。 低脉冲能量(nJ)， 小光斑(2 μm)， 高重复频率(MHz)， 大数值孔径。 * 手柄使用一次性保