第三章 尸体现象课件.pptVIP

第三章 死亡与尸体现象 提 纲 第一节 死亡 第二节 尸体现象 第一节 死亡 传统的观念：心脏死、肺脏死 死亡---指机体整体功能的永久性停止。 脑死亡---包括大脑、小脑和脑干在内的脑功能完全丧失，并发生不可逆的改变。 诊断标准：深度昏迷、脑神经反射消失、无自主呼吸、出现平波或等电位的脑电图、闹脑循环停止 诊断脑死亡的方法 阿托品实验：阴性 变温实验：阴性 脑电图：平波脑电图 脑超声图：无血管搏动的回声波 其他：脑血管造影、同位素检查等 脑死亡与持续植物状态的鉴别 根本区别：植物状态由自主呼吸，而脑死亡无 日本脑神经外科学会对植物状态的定义： 1.病人无自我活动能力 2.不能自行进食 3.二便失禁 4.能目视物体，但无辨认能力 5.能听从较简单的指令，但无法领悟含义 6.能发音，但不能完整表达语意 如符合上述六项，经各种治疗无效，时间超过3个月者，可判断处于植物状态 死亡的过程 濒死期：又称临终状态 临床死亡期：又称躯干死亡或个体死亡，呼吸、心跳停止后即进入该期 生物学死亡：又称全体死亡、细胞死亡或分子死亡 死亡征象：人体刚死亡后出现的征象 心跳停止 自主呼吸停止 瞳孔散大，对光反射等各种反射消失 肌肉迟缓 皮肤苍白 体温冷却 皮肤黏膜干燥 尸斑出现 尸僵出现 死亡的分类 暴力死：“非自然死亡” 自杀死、他杀死、意外死 非暴力死：“自然死” 衰老死、病死及新生儿早死 假 死 假死：人体的生命功能（如心跳、呼吸）处于极度微弱状态，从外表看来似乎已经死亡，但如积极救治，能暂时地或长期的复苏，这种状态成为假死。 第二节 尸体现象 概述 早期尸体现象 晚期尸体现象 概 述 基本概念 人体死后，各器官、组织和细胞的生命活动停止，尸体受内外各种因素如物理、化学及生物学的作用，在尸体上发生各种变化称之为死后改变 死后变化使尸体表面和内部器官组织呈现与活体不同的特有的征象成为尸体现象 尸体现象影响因素 死亡 尸体 早期尸体现象 ＞ 24h 晚期尸体现象 早期尸体现象 肌肉松弛 尸僵 尸体痉挛 皮革样化 尸斑 尸冷 角膜混浊 血液坠积 自溶 肌肉松弛 死后 尸 僵 定义：肌肉松弛后持续一个多小时肌肉逐渐变僵直。死后肌肉僵直是表面相关肌肉的细胞死亡。死后肌群发生僵直，将关节固定，而使尸体成僵硬状态，称为尸僵。 表现： 尸僵是死亡的确证 根据尸僵地出现顺序、发生、发展、持续时间的长短和强度，可作为推测死亡和死亡时间的参考 尸僵可以在一定程度上将死亡发生时尸体的位置和姿势固定下来，有助于判断死亡的状态，尸体是否移动。 尸 体 痉 挛 尸体痉挛是一种少见的特殊的尸僵表现形式。 死后尸体未经过松弛阶段直接进入僵硬状态，全身或局部肌肉立即僵硬，把临死时的姿势和表情固定下来直至尸检，称为尸体痉挛。 特点：尸体痉挛是他人无法伪装的。 鉴定意义：是判断死者临终前状态和鉴定他杀、自杀的可靠依据。 皮 革 样 化 机体死亡后水分从皮肤较薄部位迅速蒸发，局部干燥变硬，呈黄褐色或深褐色。 皮革样化可使擦伤更明显。 皮革样化易被误认为损伤和毒物腐蚀，在法医实践中要加以区别。 尸 斑 死亡 血液坠积 尸体低下部位 沉积于血管网 紫色或暗红色红斑 皮 肤 尸斑发展 通常在死后2小时便出现尸斑 ＜12h：这时的尸斑可消失，能转移 ＞12h，＜24h：这时的尸斑不会消失，能转移 ＞24h：尸斑永久的固定了 尸斑的法医学意义 重要的死亡指征 推测死亡尸体位置及位置有无变动 推断死亡时间 提示中毒征象 反映尸体血流量和形状 外界环境对尸体的影响 尸 冷 死后体内产热停止，而体表热的散发在继续进行，结果尸体温度逐渐下降，称为尸冷。 尸体温度降至与周围环境温度相同，一般需要24小时。 当循环停止以后，体内热量也停止向皮肤传导，因此在一段时间内部核心温度可能保持不变，甚至升高。 法医学上经常测量的是直