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第一节 病理诊断 一、病理诊断的意义 1、正确的病理诊断提供临床治疗的依据 2、正确的病理诊断提供患者预后的信息 一张切片定生死 病理诊断的意外收获： 思考题 病理诊断的局限性 临床医生活检标本取材原则 病理检查的基本流程 什么是细针穿刺吸取细胞学（FNAB）,其诊断的成败因素?与脱落细胞检查的区别? 有哪些禁忌症,并发症和局限性？ 术中病理诊断的作用有哪些？其局限性？ 分子病理学（ Molecular pathology）的定义和任务： 一、冰冻切片的用途 1、决定病变的性质 2、确定切除边缘是否有残留的癌组织 3、辨认组织 4、确定有无淋巴转移癌 正如Ackerman所说：冰冻切片是为外科医生确定治疗的决心所必需。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 二、冰冻切片诊断的局限性 1、冰冻切片技术的缺陷是切片质量差。 2、采取活检组织时易造成肿瘤的种植， 3、不适用于骨组织和脂肪组织。 4、 取材局限。 5、诊断要求有一定经验的病理医生承担。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 三、冰冻切片诊断的注意事项 1、临床资料与病理所见相结合 2、检查大体标本要仔细， 也要避免看了大体标本就下结论。 3、要注意各部位可能发生的异位或胚胎残留组织。 4、镜检中如看到可疑肿瘤组织不能确诊时，可将冰冻 组织深切一张，或重切一块组织再做。 5、观察切片要有顺序 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 冰冻切片有以下特点： (1)细胞形态改变 (2)细胞内出现大量空泡。 (3)间皮细胞增生，易误诊为腺癌细胞。 (4)对一些腔隙结构辨认不清 (5)肺泡上皮细胞的变异。 (6)淋巴结一般不作冰冻切片 （7）骨基质与透明变性区别 （8）脑肿瘤的鉴别 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 术中病理更需谨慎 ??空口无凭：传错电话酿惨祸。 ??眼见为实：手术室中的传真机。 ??没有十足把握，诊断不明确时的前缀： 考虑、可疑、符合、不排除。 ??经典托辞: “待常规病理石蜡切片确诊”。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 七、手术中细胞学诊断 细胞学检查是冰冻切片诊断重要的助手，而不是竞争对手，手术中细胞学诊断的总准确率 (97％～98％)，比冰冻切片准确率略低。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1．细胞学诊断的优点 (1)适合于基层医院。 （2)细胞的细微结构清晰。 (3)适用于难以切片的组织。 小活检标本与液体标本。 (4)制片速度快。 （5）适用于传染性疾病的诊断， 避免恒冷切片机的污染和消毒。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2．细胞学诊断缺点 (1)细胞印片或涂片没有组织结构。 (2)炎症或其它原因可引起细胞异质性改变。 (3)不适用于