[乐东县第二人民医院临床科室医疗质量考核标1.docVIP

乐东县第二人民医院临床科室医疗质量考核标准（二） 年 月 日 序号 检查项目 检查内容 标准分 评分标准 科 室 扣 分 情 况 科室扣分情况 中西医 儿科 内一科 内二科 外科 妇产科 急诊科 眼科 骨科 备注 5 归档病历质量 上月出院病历于本月10日前归档，病历质量按我院归档病历质量评分表检查。 25 检查归档病历。 6 当班医师在岗情况及二线值班 当班医师要随时在岗，二线值班通知20分钟内到位 10 当班医师缺岗，扣3分；二线晚到5分钟，扣1分，晚到5分钟以上或缺岗。扣2分。 7 执业医师法执行情况 检查科室无证照医师书写医疗文书并且无上级医师签字。 10 在架病历，发现1例扣1分。 8 病种限价收费管理 住院天数，平均住院日，医疗费用。 10 根据二级定点医疗机构按病种限价规定检查。 9 抢救室设置与抢救药品、器械准备情况 各科室要求设置抢救室，按有关规定配备抢救车，药品、器械特殊抢救设备能正常启动，熟练操作。 5 1项不合要求，扣1分。 乐东县第二人民医院临床科室医疗质量考核标准（三） 年 月 日 序 1 2 3 4 序号 检查项目 检查内容 标准分 评分标准 科 室 扣 分 情 况 科室扣分情况 中西医 儿科 内一科 内二科 外科 妇产科 急诊科 眼科 骨科 备注 10 药品费用占总医疗费用比率 药品费用占总医疗费用比率≤35% 10 每升10%扣1分。 11 合理使用抗菌素 抗菌药物按抗菌药物管理细则及本院奖惩制度执行。 25 按抗生素奖惩方案检查。 12 业务管理指标 每月收住院人数 妇产科：315人， 普外科：133人， 内一科：208人， 内二科：190人， 骨伤科：150人， 儿科：125人， 中西医：83人， 眼科：108人， 急诊科：360人， 2，经济指标： 25 乐东县第二人民医院临床科室医疗质量考核标准（四） 年 月 日 序 1 2 3 4 序号 检查项目 检查内容 标准分 评分标准 科 室 扣 分 情 况 科室扣分情况 中西医 儿科 内一科 内二科 外科 妇产科 急诊科 眼科 骨科 备注 13 科室学术活动（讲小科） 每月一次且有记录 5 每下降1%扣1分。 14 临床路径管理 按临床路径管理评估、评价规定执行。 5 按检查执行情况评分。 15 出院病人及死亡病历讨论制度 出院病人讨论每月一次，死亡病人每周一次。由科主任或副高职称主持，内容包括：死亡诊断及对治疗抢救措施的分析总结和吸取的经验教训，改进意见、措施、讨论符合规范。 5 缺一项，扣一分。 乐东县第二人民医院临床科室医疗质量考核标准（五） 年 月 日 序 1 2 3 4 序号 检查项目 检查内容 标准分 评分标准 科 室 扣 分 情 况 科室扣分情况 中西医 儿科 内一科 内二科 外科 妇产科 急诊科 眼科 骨科 备注 16 疑难危重病历例讨论 普通病人入院1周，危重病人入院3天内，不确切的病例应及时讨论并有记录。 5 查入院10天内病例或危重病例5例。查疑难病例讨论记录本，发现1例未讨论，扣4分，记录不及时每例扣2分，记录不规范每例扣2分。 17 围手术期的管理 对术前诊断，术前查房,术前小结，高风险手术评估，术前各种知情同意书，术后记录符合规范，有签名。 5 查缺一项扣1分。 乐东县第二人民医院临床科室医疗质