心胸外护理常规.docVIP

心血管外科护理常规 目录 一、心外科疾病一般护理常规 2 二、大隐静脉曲张的护理常规 3 三、体外循环心内直视术护理常规 4 四、慢性缩窄性心包炎护理常规 5 五、室间隔缺损护理常规 6 六、法洛氏四联症护理常规 7 七、瓣膜置换术护理常规 8 八、动脉导管未闭护理常规 10 九、血栓性静脉炎护理常规 10 十、冠状动脉造影术及经皮冠状动脉球囊扩张术的护理 11 十一、冠状动脉旁路移植术护理常规 12 十二、房间隔缺损修补术护理常规 13 十三、急性动脉栓塞的护理 13 十四、滤网植入术的护理常规 14 十五、胸、腹主动脉瘤的护理常规 15 十六、主动脉夹层护理常规 16 十七、下肢动脉硬化闭塞症的护理常规 18 十八、心包、纵膈引流的护理常规 19 心外科疾病一般护理常规 【术前护理】 心理护理 评估患者的身心状况，并给予针对性的心理疏导，讲解各种治疗护理的目的、意义及方法、手术方式、麻醉相关知识；说明术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法；说明术后留置各种管道的意义，减轻患者术前紧张、恐惧、焦虑等心理，增加患者参与治疗和护理的意识，以积极乐观的态度接受手术。 饮食护理 一般给予高热量高蛋白高维生素饮食；宜少食多餐；控制液体摄入量；术前8～12小时禁食， 6～8小时禁饮。 心功能维护 改善心功能，持续或Bid氧气吸入2～4L/min，密切观察病情变化，遵医嘱给予强心利尿等治疗。有合并并发症者，积极治疗。 呼吸道准备 预防或控制上呼吸道感染，术前1～2天训练有效咳嗽和深呼吸，术前两周戒烟、酒。 完成术前各项检查 术前1天配血、药物过敏试验、沐浴、洗头、剪指（趾）甲，更换清洁患服、进行手术部位标记等。术前1天晚肠道准备。 术日晨准备 测量取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等；准备手术需要的物品将病历术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。3-4h内，血性引流液体成人大于300ml／h，10岁以下的小儿大于4ml×体重（kg）/h以上，且无减少趋势，引流液呈鲜红色并伴有血压下降，脉搏增快等低血容量表现，应考虑胸腔内活动性出血，及时通知医生，及时处理。 心律失常 严密心电监护，注意心率、心律及血电解质变化，发现心律失常及时汇报医生及时处理。 心力衰竭 病人卧床休息，遵医嘱持续氧气吸入4～6L/min，医嘱给予强心利尿等治疗，严格控制入量并记录液体出入量。 大隐静脉曲张的护理常规 【病情评估】 术前评估患者有无下肢酸胀不适及钝痛感，同时有肢体沉重感。静脉隆起、扩张、迂曲测量取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等；准备手术需要的物品将病历术中特殊用药等一并清点交给手术室接送人员。适当限制活动°,使病人呈头高脚低斜坡位。病人清醒取半卧位。利于引流及排痰。 饮食护理 术后清醒6小时后，病人先饮少许水，无呕吐及腹胀可进少量流质饮食，次晨进半流汁，第二天进普食。冠心病病人应低脂饮食，多吃水果和蔬菜。心功能三级以上病人应限制水摄入。 管道护理 深静脉导管 根据血压、静脉压的变化，及时调整补液速度，保证各种血管活性药物及特殊用药有效准确输入体内，及时更换敷贴、延长管及三通管，一周内拔管。 心包、纵隔或胸腔引流管 定时挤压引流管，保持引流通畅，观察引流液的量、色、性质，并记录。一般48-72小时拔管。 各系统监测 循环系统 体温监测4～6次/日，观察皮肤温度，根据体温的变化及时予以保暖或降温；动脉压监测,注意保持动脉穿刺通畅，每4小时用肝素水冲管，注意无菌操作；CVP监测，根据CVP变化及时调整补液速度。 呼吸系统 定时翻身拍背，以利痰液排出。并注意观察痰液的色、质、量，有无呼吸道出血。 泌尿系统 观察每小时尿量和尿色，应尿量＞1ml/kg/h。若为血红蛋白尿(尿色为酱油色)，应加强利尿并应用碱性药物，留置导尿管，患者会阴擦洗2次/日。 并发症的观察与护理 低心排出量综合征 表现为低血压、心动过速、脉弱、四肢冷、躁动不安、中心温度与体表温度之差＞3°。处理应明确病因，调整心脏前后负荷，应用正性肌力药物和扩血管药物,酌情使用利尿剂。及早补充血容量，以补充胶体溶液为主，维持CVP10～15mmHg。必要时使用主动脉内球囊反搏。 出血 连续监测HR、ART、SPO2、CVP，注意末梢循环；手术切口敷料情况；保持引流管通畅，观察引流液的色、量、性质——如引流液呈鲜红色、量多或伴有血凝块、同时伴有血压下降、心率增快、面色苍白等，应立即汇报医生，根据原因及时补充鱼精蛋白、输新鲜血或血小板，必要时做好急诊手术止血准备，恢复循环功能。 心律失常 由于心肌再灌注损伤、电解质紊乱、低氧血症、CO2蓄积酸中毒等易发生心律失常。需严密心电监护，注意心率、心律及血电解质变化，发现心律失常及时汇报医生及时处理。 肺不张、肺部感染 指导病人深