急性脑血管病病人的护理..docVIP

《基础护理学》教案 系（部） 医学部 授课专业 护理 班级层次 授课教师 授课学期 2014—2015学年 第一学期 临汾职业技术学院 教务处制临汾职业技术学院教案 授课教师 吕静 授课时间 学 时 4 授课班级 高护13107/08 高护13106 高护13115/16/20 高护13101 任务 名称 急性脑血管病病人的护理 教 学 目 标 知识目标 掌握急性脑血管病病人的身体状况和主要护理措施 熟悉脑血管疾病的治疗原则 能力目标 学会运用护理程序对急性脑血管病病人实施整体护理 素质目标 能够熟练的为急性脑血管病病人进行健康指导 教学重点 掌握急性脑血管病病人的身体状况和主要护理措施 教学难点 熟悉脑血管疾病的治疗原则 授课地点 教室 教学方法 讲授法，多媒体运用，提问法，讨论 教学程序 时间安排 10min： 引入新课 140min：讲解 10min： 学习评价 10min：归纳小结 10min：布置作业 教学反思 教师通过多媒体教学，使同学们更加直观、清晰了解教学内容，也更加积极踊跃参加教学活动 教学内容 【导入新课】 图片展示导入新课 【讲授新课】 急性脑血管病病人的护理 一，概述 脑血管疾病是各种病因使脑血管发生病变引起脑部疾病的总称。主要是动脉系统的破裂和闭塞，导致脑出血，蛛网膜下腔出血或脑梗死。造成急聚发展的脑局部血液循环和功能障碍，称为急性脑血管疾病，即脑卒中或中风，脑血管意外。慢性脑血管病是指脑部慢性血供不足，致脑代谢障碍和功能衰竭，其症状隐匿逐步发展。 脑血管疾病的三级预防； 1，一级预防 系指发病前的预防，这是三级预防中最关键的一环。在社区人群中首先筛选上述可干预的危险因素，找出高危人群，进行预防干预，既积极治疗相关疾病，如高血压，心血管病，糖尿病，高脂血症；提倡合理饮食；适当运动；改变不健康的生活方式，治疗可干预性的危险因素。 2，二级预防 是在一级预防的基础上，对短暂性脑缺血发作（TIA），可逆性脑缺血发作的早期诊断，早期治疗，防止发展成完全性脑卒中。 3,三级预防 对已出现脑卒中的病人进行干预防止并发症，减轻残疾程度，提高病人的生活质量，预防复发。 二，短暂性脑缺血发作 短暂性脑缺血发作（TIA）是指颅内血管病变引起的一过性或短暂性，局灶性脑或视网膜功能障碍。 1，病因 动脉粥样硬化，动脉狭窄，心脏疾患，血液成分异常和血流动力学变化等多因素。 2，TIA临床特征 1发病突然：2局灶性脑或视网膜功能障碍的症状；3持续时间短暂，一般10～15分钟，多在一小时内，最长不超过24小时；4恢复完全，不遗留神经功能缺损体征；5多有反复发作的病史。 TIA分类 （1）颈内动脉系统的TIA：多表现为单眼（同侧）或大脑半球症状。视觉症状表现为一过性黑朦，雾视，视野中有黑点或有时眼前有阴影摇晃。大脑半球症状多为一侧面部或肢体的无力或麻木，可以出现言语困难（失语）和认知及行为功能的改变。 （2）椎-基低动脉系统的TIA:通常表现为眩晕，头晕，构音障碍，跌倒发作，共济失调，眼球运动，复视，交叉性运动或感觉障碍，偏盲或双侧视力丧失。 3，药物治疗 （1）抗血小板聚集药物；常用的药物有阿司匹林，双嘧达莫等。 （2）抗凝药物；常用的药物为肝素，低分子量肝素（速避凝）等。 （3）降纤药物；适用于血液成分的改变，如纤维蛋白含量明显增高，或频繁发作的病人，可选用巴曲酶或降纤酶治疗。 4，护理措施 （1）饮食指南 指导病人进低盐，低脂，低糖，充足蛋白质和丰富维生素的饮食，多吃水果，蔬菜避免暴饮暴食或过度饥饿。 （2）用药指导 指导病人按医嘱正确服药 能随意更改，终止服药或自行购药服用。告知药物的作用，不良反应的观察和用药注意事项，如出血倾向的改变等。 例；关于短暂性脑缺血发作的护理不正确的是 答案c A，指导患者服药 B，保持血压稳定 C，发作停止后立即增加活动量，预防再次发作 D，给予低盐低脂饮食 E，安慰患者，消除紧张 短暂性脑缺血发作重点 1，病因 动脉粥样硬化 2，TIA临床特征 1发病突然；2局灶性脑或视网膜功能障碍的症状；3持续时间短暂，一般10～15分钟，多在一小时内，最长不超过24小时；4恢复完全，不遗留神经功能缺损体征；5多有反复发作的病史。 3，抗血小板聚集药物；常用的药物有阿司匹林，双嘧达莫等。 三，脑梗死 脑梗死是指脑部血液供血障碍，缺血缺氧引起脑组织坏死软化而言。临床上常见的有动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（脑血栓形成），脑栓塞，分水岭梗死腔隙性梗死等。其中脑血栓形成是