器官移植基础资料整理2..docVIP

器官移植的应用 进入80年代后，由于外科技术的进步、保存方法的改进、高速交通的发达、移植中心的建立，特别是新的副作用少、效力强大的免疫抑制剂如环孢素 A和单克隆抗体OKT3的应用，器官移植的疗效大为提高，最新问世的免疫抑制剂为 FK506。 现在常用的移植器官有肾、心、肝、胰腺与胰岛、甲状旁腺、心肺、骨髓、角膜等； 处于临床初用或实验阶段的有心肺、肺、小肠、肾上腺、胸腺、睾丸以及肝细胞、胎肝细胞、脾细胞输注等。 在先进国家中，肾移植已成为良性终末期肾病（如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等所致的慢性肾功能衰竭）的首选常规疗法，到1990年底全球已施行234559例次（中国5000余次），存活10年以上者成批出现，许多人恢复工作，结婚、生育一如常人。 心、肝移植到1990年共分别施行16136和14168例次(在中国分别为3和58例)，1年存活率分别达90%和80%以上，最长存活均已20年，工作、生活均甚满意。 胰腺移植到1990年底已达2836例次（中国8例次），已出现8年以上有功能存活者，适用于治疗Ⅰ型糖尿病。一串性器官群移植到1990年已有21例，其中治疗上腹部肝、胰等恶性肿瘤伴有腹腔淋巴转移的15例中，有9例长期存活。 中国在带血管胚胎甲状旁腺移植、胚胎胰岛移植以及带血管异体脾移植、肾上腺移植等方面积累了较多经验，成绩较好，而国外对这些移植极少报道。 　　 有些部位，如角膜的移植较为特殊。可能由于该部位没有血管生长，血流中的免疫活性淋巴细胞不能接触角膜，这儿成为免疫特惠部位。因此，角膜原位移植很少发生排斥反应，效果甚好，成功率达95%以上；即使发生排斥，也仅表现为角膜混浊，应用泼尼松龙有效。角膜移植已成为常规手术，在眼科中广泛应用。（百度百科） 常用可以接受移植的器官 心脏 :由各种病因导致的心脏衰竭的病人，心脏移植是唯一的治疗方法。全球心脏移植每年：3千余例次,累计：9万余例次,最长存活超过30年. 首例心脏移植于1978年在上海移植成功，这也是亚洲的第一例原位心脏移植。来自中华器官移植学会的数据，2004年，全国登记的心脏移植例数为110例，全国有12家单位可以开展；2005年，全国登记的心脏联合移植例数为132例，全国有17家单位可以开展。目前个体存活最长时间为14年。 肺脏 :终末期良性肺部疾病的患者，经过传统内科治疗无法治愈，但估计尚有1-3年存活希望，可考虑进行肺移植手术来改善身体状况。 来自中华器官移植学会的数据，2004年，全国登记的肺移植例数为21例，全国有8家单位可以开展；2005年，全国登记的肺移植例数为47例，全国有11家单位可以开展。2004年，心肺联合移植2例。 肝脏 :处于良性肝病末期，无法用传统内科手术治疗的患者，肝脏移植是唯一的方法。 来自中华器官移植学会的数据，全国有22家单位可以开展，2004年，全国登记的肝肾联合移植例数为58例；2005年，全国登记的肝肾联合移植例数为84例。最长存活32年 肾脏 :当一些疾病对肾脏产生损害，肾脏不能发挥正常的生理功能时，就会逐渐发展为肾功能不全，氮质血症，其终末期就是尿毒症。挽救尿毒症患者生命的方法包括透析和肾脏移植。 最长功能存活26年，首次尸体肾移植1年肾存活率达80％以上，病人存活率达90％～95％， HLA完全相同的兄弟姐妹间肾移植1年功能存活率达95％以上，病人存活率超过97％ 慢性肾衰终末阶段，经一般治疗无明显效果时，都是肾移植的适应症。 胰脏 :胰脏移植多数是与肾脏移植同时进行的，主要用于治疗晚期糖尿病、I型糖尿病、和胰切除后糖尿病。 截止2002年底，全世界共开展胰腺移植近2万例。 术后1、3年病人和移植物的生存率分别为95％，78％和87％，59％。胰腺移植的并发症相对较多，移植物长期存活率较低。 小肠 适用于各种病因导致小肠广泛切除引起的短肠综合征。小肠移植后可能出现移植物对抗宿主病和宿主对抗移植物病，后者即排斥反应。截止2001年底，我国共施行小肠移植11例。单纯小肠移植的1年、3年移植物存活率分别为65％和29％；肝-小肠移植分别为64％和38％；多器官移植分别为51％和37％。 摘自临床移植杂志2002 器官移植新进展 1　世界器官移植新进展 1.1　肝移植：据Terasak全球移植中心名录(WTCD)统计，肝移植累积例逐年增加，至1995年底已达48967例，1年成活率为80%～90%，最长存活者为26年。目美国每年以3000例、欧洲联盟国家以1 600例速度前进［1］。肝移植总数仅次于肾移植，在脏器移植中居第二位。在许先进国家的大医院中，肝移植已成为常规手术。 近年来，肝移植有较多的新进展，包括①适应证的变化动向；②供肝的保存；③对原位肝移植时转流泵的评估；④异肝移植。 1.2　肺移植：进入90年