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 人民医院2016年医疗质量管理工作总结.doc 5页

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 人民医院2016年医疗质量管理工作总结
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人民医院2016年医疗质量管理工作总结   医疗质量是一个医院生存发展的根本,是一个医院水平高低的体现,医疗安全管理是医疗质量的一个重要方面。现将2016年的医疗质量管理工作总结如下:   一、加强医疗质量管理,保证和提高医疗服务质量。   一是加强医疗安全管理,保证医疗质量。执行业务院长查房制度,带领临床职能科室定期下科室查房,间断质控,强化核心制度执行力度,保障了医疗质量安全。进行医疗安全培训两次,加强病历质量管理,甲级率达97%。全年未发生医疗事故。二是全面落实六个对接工作。和四医院结成帮扶对子,定期派人员前往培训,请专家会诊,方便了患者,也提高了我院诊疗水平。三是加强护理管理,提高护理质量。在护士节前夕,组织了大型技术表演赛;全年组织一次护理业务考试,成绩优异。为加强护理队伍干部建设,共竞选出五名责任护士。四是规范病历管理、护理文件的书写,提高病历书写质量。今年严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》,每月两次不定期到病房抽查在架病历。在架病历方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面,做到及时发现、及时反馈、及时更正;终末病历的抽查中,医务科重点强调病历书写的高质量和完整性,包括大中型手术的术前讨论、为重症患者讨论的书写质量,依法执业,医嘱执行记录等。2016年医务科共下发医疗质量督察通报6份,通过严抓病历质量,将各项规章制度落实到工作中的每个环节,并联合质控委员会逐步建立全院、科、组三级质控网络,保障医疗质量和医疗安全。   二、强化药事管理,保证患者用药安全。   认真开展抗菌药物临床应用专项整治工作,各临床科室负责人签订抗菌药物临床应用责任状,以此提高我院抗菌药物临床应用能力和管理水平。首先加强领导,建立院长负责制;建章立制,努力构建促进合理用药的长效机制;加强教育培训,营造合理用药的良好氛围。通过一年动态监管, 提高了合理用药水平,有效地控制了滥用抗生素现象。全年抽查处方数1210张,使用率门诊20%以下,全年病历共计685例,使用315例,使用率46%,均低于国家要求标准。   三、加强医院感染管理工作。   成立医院感染管理领导小组,专人负责,责任到人,严格执行各项造作规程,保障医疗安全。定期进行医院感染检查,并进行汇总、分析,组织全院医务人员认真学习《医院感染管理办法》和相关技术规范培训工作,加强医疗废物管理工作,加强医院重点部门的医院感染控制工作,有效预防和控制医院感染,保证患者医疗安全。一是修订和完善各种管理制度。全年完成相关制度35份,使得各项工作细节管理有所依据。二是组织培训增强意识。全年组织各级各类培训8次,各类考试8次,职工遵章守法意识明显增强。三是具体工作完成情况。1-12月份,共监测出院病历512份,发生医院感染6例,感染发生率1%;漏报为0例。积极参与区疾控组织的上街宣传、咨询活动10次,结合卫生日不定期到所辖社区宣教5次。门诊和住院部共出版健康教育宣传栏四期。全年上网报告传染病病例13例。上网报告死亡病例36例。全年对129例新生儿进行了疾病筛查,筛查率达到了98%以上。四是做好应急保健管理。全力派出强拆、学生高考、上访等各项医疗应急保障工作30余次,为医院赢得了良好声誉。 四、继续加强对口支援工作   一是把惠农惠民工作做强做实。全年减免喇镇村民31人医疗费用,共计 5960.70元,减免农村低保孕产妇7人,共计2100元。二是公益性义诊为百姓保航。医院与红骥牧场卫生社区对口支援工作延续推进。全年免费义诊,共10次,约460人次,免去费用约6万余元。B超发现了1例肾癌早期病人,事后及时手术,迎得了最佳手术时机,为患者术后的长期生存提供了宝贵的基础。还去上门到3位90岁左右的老人家里义诊。通过我们的诚恳和努力,赢得了百姓的信任,得到了政府的认可,树立了医院形象。全年出动97名医务工作人员,开展了“名医三走进”、“五包五促”活动,联合红骥牧场社区卫生站、社区居委会定期开展技术支援和“128”惠民服务活动,减免费用9.8万元;投资3.8万元为365名喇嘛甸镇妇女进行乳腺癌和宫颈癌免费检查,投资1.3万元为67对喇嘛甸镇已婚育龄家庭开展优生优育检查,切实缓解了百姓看病贵问题。   五、医师定期考核开展情况   强化“三基三严”训练,2016年度举行各级各类人员三基考核2次,将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定,并将考核结果与个人考核挂钩,确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新,全面提高医务人员业务素质。   六、依法妥善处置医患纠纷   依据有关法律法规,把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道,维护医患双方的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立了大庆市让胡路区人民医院医疗纠纷协调处理小组,依法妥善处理

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