尿激酶、链激酶和阿替普酶治疗急性心肌梗死的药物经济学评价2....docVIP

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尿激酶、链激酶和阿替普酶治疗急性心肌梗死的药物经济学评价2....doc

尿激酶、链激酶和阿替普酶治疗急性心肌梗死的药物经济学评价2... 尿激酶、链激酶和阿替普酶治疗急性心肌梗死的药物经济学评价 2 结果与分析 2.1 患者的基本情况   151例ami患者均为住院患者,入院后立即静脉滴注相关药物。将患者按使用尿激酶、链激酶和阿替普酶的不同分别分组进行对比研究,各组的基本情况见表1。经统计学检验,尿激酶、链激酶和阿替普酶各组间的性别构成和心肌梗死部位的分布无显著差异(p>0.05);但年龄的差异有统计学意义(p>0.05),经进一步作相互比较检验,结果表明仅在尿激酶与阿替普酶两组之间有显著差异(p<0.05=,其他之间无明显差异(p>0.05)。从实验年龄差异来看,阿替普酶组平均只比尿激酶组或链激酶组小5-6岁。上述结果说明各组病人情况基本相同,具有可比性。 表1 病人基本情况 组别 病例数 性别*1 年龄(岁)*2 心肌梗死部位(个)*3 男 女 x±s x±s 尿激酶 102 80 22 61.7±10.9 1.73±0.80 链激酶 22 17 5 60.2±9.3 1.64±0.66 阿替普酶 27 23 4 55.4±9.1 1.93±0.83   *1:x2=0.67,p0.05,*2:f=3.91,p0.05 *3:f=0.95,p0.05 2.2 患者的临床疗效情况 尿激酶、链激酶和阿替普酶治疗ami,血管再通率、不良瓜率和自下而上率均无显著差异(p0.05),见表2。不良反应主要为出血症状和过敏。 表2 临床疗效分析 组别 病例数 血管再通率*1 不良反应率*2 生存率*3 住院时间(天)*4 例数 % 例数 % 例数 % x±s 尿激酶 102 64 62.75 6 5.88 86 84.31 20.1±12.2 链激酶 22 16 72.73 1 4.55 20 90.91 23.4±11.1 阿替普酶 27 18 66.47 3 11.11 25 92.59 24.1±12.9   *1:x2=0.836,p0.05 *2:x2=1.355,p0.05 *3:x2=1.661,p0.05    *4:f=1.53,p0.05 2.3 患者住院的各项费用情况 2.3.1 费用的确定   研究所确定的费用只限住院费用本身,包括药品费用和其他费用二大项,均以病例记录为准统计。药品费用包括对症药品和辅助药品;其他费用包括治疗费(含护理费)、抢救费、监护费、输氧费、检验费、检查费和床位费。以上费用均以1997-1998年度北京市医院药品零售价格和收费标准为依据核算。 2.3.2 费用情况分析   费用情况见表3。从药物经济学分析结果来看,阿替普酶组的住院各项费用明显高于另外二组,以尿激酶组费用最低。按住院总费用比较,阿替普酶组比尿激酶组约高14000元.比链激酶组约高11000元,差异十分显著(p<0.01)。而尿激酶与链激酶之间相比,费用接近,其差异无统计学意义(p>0.05)。就其他费用而言,三组之间虽有差异,但比较接近。 经统计学检验结果(见表4)表明,住院费用的差异主要是由于对症药品尿激酶、链激酶 和阿替普酶的价格有较大差异引起的。按一个患者一次用量计算,尿激酶2072元/175万单位,链激酶3850元/150万单位,阿替普酶为12093元/100mg,由于辅助药品费用和其他费用比较接近,因此这些对症药品费用的支出就会严重影响住院总费用的支出。上述三种药品的费用支出占住院总费用的比例分别为14%、23%和41%,因此要降低住院费用就必须首先降 低对症药品的费用,尤其是阿替普酶的费用。但从分析结果来看,阿替普酶组除了阿替普酶本身的费用明显高于另外二组外,辅助药品和其他费用的支出也高于其他二组,这说明能承担阿替普酶经济负担的患者亦能承担较贵重的辅助药品费用和收费较贵的服务项目的费用支出。         表3 住院费用比较x±s(中位数)       单位 组别 尿激酶 链激酶 阿替普酶 住院费用:*1 13882.76±6643.97 (12471.15) 16597.58±5219.15 (16162.90) 28149.43±6878.81 (25813.29) 药品费用: 对症药品*2 2008.11±125.11 (2072.00) 3790.23±280.36 (3850.00) 1421.11±1936.59 (12093.00) 辅助药品*3 4590.29±3809.30 (3814.78) 4986.77±3037.12 (4823.12) 7283.99±3471.34 (7446.47) 其他费用:*4 7295.13±3534.97 (6885.15) 7817.80土2824.00 (8153.95)

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