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南通蒲线榆次至侯马北段电气化扩能改造工程 模 板 检 查 表 编号：质统-7 工 程 名 称 南通蒲线榆次至侯马北段电气化扩能改造工程 合 同 段 NTDG-2标段 单位工程名称 DK594+499.5 1-6m 钢筋混凝土框架涵 施工部位 东侧翼墙基础 模 板 类 型 钢模板 厚度(cm) 0.2 平整度(mm) 允许值 5 检测点 5 最大值(mm) 4 合格率 100% 尺寸 偏差 (mm) 长 允许值 ±10 实测值 上 +6 中 +4 下 -8 宽 允许值 ±10 实测值 上 -5 中 -4 下 +7 高 允许值 0 -15 实测值 上 -7 中 -7 下 -5 垂直度或坡度 满足设计及验标要求。 接缝情况 接缝严密，不漏浆。 轴线偏位 (mm) 横 左端 10 右端 6 纵 前端 8 后端 9 稳定情况 模板支撑及加固，牢固可靠。 图 示 平面示意图 　 自检情况 及 签 名 监理工程师 意见及签名 填表单位 中铁六局集团有限公司改建铁路南同蒲榆次至侯马北段电气化扩能改造工程项目部 填 表 工地主管 南通蒲线榆次至侯马北段电气化扩能改造工程 模 板 检 查 表 编号：质统-7 工 程 名 称 南通蒲线榆次至侯马北段电气化扩能改造工程 合 同 段 NTDG-2标段 单位工程名称 DK594+499.5 1-6m 钢筋混凝土框架涵 施工部位 西侧翼墙基础 模 板 类 型 钢模板 厚度(cm) 0.2 平整度(mm) 允许值 5 检测点 5 最大值(mm) 4 合格率 100% 尺寸 偏差 (mm) 长 允许值 ±10 实测值 上 +4 中 +4 下 -8 宽 允许值 ±10 实测值 上 -3 中 -5 下 +7 高 允许值 0 -15 实测值 上 -6 中 -3 下 -4 垂直度或坡度 满足设计及验标要求。 接缝情况 接缝严密，不漏浆。 轴线偏位 (mm) 横 左端 6 右端 8 纵 前端 12 后端 9 稳定情况 模板支撑及加固，牢固可靠。 图 示 平面示意图 　 自检情况 及 签 名 监理工程师 意见及签名 填表单位 中铁六局集团有限公司改建铁路南同蒲榆次至侯马北段电气化扩能改造工程项目部 填 表 工地主管 南通蒲线榆次至侯马北段电气化扩能改造工程 模 板 检 查 表 编号：质统-7 工 程 名 称 南通蒲线榆次至侯马北段电气化扩能改造工程 合 同 段 NTDG-2标段 单位工程名称 DK594+499.5 1-6m 钢筋混凝土框架涵 施工部位 主体基础 模 板 类 型 钢模板 厚度(cm) 0.2 平整度(mm) 允许值 5 检测点 5 最大值(mm) 4 合格率 100% 尺寸 偏差 (mm) 长 允许值 ±10 实测值 上 -3 中 -3 下 +5 宽 允许值 ±10 实测值 上 -4 中 0 下 +5 高 允许值 0 -15 实测值 上 -8 中 -6 下 -8 垂直度或坡度 满足设计及验标要求。 接缝情况 接缝严密，不漏浆。 轴线偏位 (mm) 横 左端 8 右端 9 纵 前端 8 后端 9 稳定情况 模板支撑及加固，牢固可靠。 图 示 平面示意图 　 自检情况 及 签 名 监理工程师 意见及签名 填表单位 中铁六局集团有限公司改建铁路南同蒲榆次至侯马北段电气化扩能改造工程项目部 填 表 工地主管 南通蒲线榆次至侯马北段电气化扩能改造工程 模 板 检 查 表 编号：质统-7 工 程 名 称 南通蒲线榆次至侯马北段电气化扩能改造工程 合 同 段 NTDG-2标段 单位工程名称 DK594+499.5 1-6m 钢筋混凝土框架涵 施工部位 底板 模 板 类 型 钢模板 厚度(cm) 0.2 平整度(mm) 允许值 5 检测点 5 最大值(mm) 4 合格率 100% 尺寸 偏差 (mm) 长 允许值 ±10 实测值 上 +3 中 +6 下 -8 宽 允许值 ±10 实测值 上 -3 中 -2 下 +4 高 允许值 0