就大学生医保的讨论..doc

就大学生医保 ????????????????????????金莲淳???????????????号???????????????周一?【摘要?随着大学生医保的发展，越来越多的大学生参加城镇居民医疗保险，也有部分学生对于大学生医保存在一定的问题本文就大学生关心的医保问题做了讨论。即关于缴费，就医须知及待遇标准，零星报销。?【关键词大学生医保??医保基本问题?????? ????年国务院和地方政府先后颁布了大学生纳入城镇居民医疗保险的政策与实施方法。大学生纳入城镇居民医疗保险工作是一项惠及千家万户的民心工程，也是一个系统工程。一、在大学生活中，有时候会遇到一些同学因为疾病住院，有时候高昂的医疗费用是大学生及其家庭无法承受的，如何解决这一问题呢？大学生医保是一个很好的解决方案。 涵盖范围广、个人缴费低、门诊医疗同步解决。大学生纳入城镇居民医疗保险，首先，保证了国家建立覆盖城乡居民医疗保障体系的无缝衔接。其次，在校大学生均可参保，参保范围涵盖省内各类高校（包括民办高校、独立学院）、科研院所的在校本专科学生及非在职研究生，特别是对于民办高校和独立学院来说，凸显了教育的公平。另外，在学生个人缴费的基础上，根据高校隶属关系，分别由中央、省和所在市财政按规定的标准实行分类补助。缴费社区卫生服务机构其它医疗机构就医须知及待遇标准就医须知待遇标准90%；在其他医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗费用，普通门诊专项资金的支付比例由所在学校自行确定。 2）、 参照在校中小学生标准报销的。 就医时发生的药费可以按规定报销。参保学生到社区卫生服务机构就医，按％的，其它医疗机构按0％的0％的标准支付到社区卫生服务机构就医，按％的，其它医疗机构按％的； 门诊特定项目类别 起付标准 每月最高报销限额（元） 急诊留观 480元/年度 —— 恶性肿瘤化疗、放疗 无 尿毒症血透、腹透 肾移植术后抗排异治疗 6000 肝脏移植术后抗排异治疗 5500 血友病治疗 --- 重型β地中海贫血 3000 慢性丙型肝炎治疗 3500 慢性再生障碍性贫血治疗 5000 家庭病床 120元/期 —— *最高支付限额以上费用基金不予支付。 *急诊留观直接转入本院住院治疗的，急诊留观的医疗费用并入住院费用结算。 6)、住院待遇标准 参保人员因病情需要住院治疗的，由定点医疗机构在医保信息系统上进行就医登记及医疗费用记账结算。基金支付住院医疗费用设定有起付线（基金起付标准）、共付段（起付线以上、封顶线以下部分的医疗费）、封顶线（基金最高支付限额），待遇标准如下： 1.每次住院起付标准 定点医疗机构等级 住院起付标准 一级 120元 二级 240元 三级 480元 ※患精神病的参保人员在本市基本医疗保险指定精神病专科医院或精神病专科病区住院治疗发生的基本医疗费用，不设起付标准。 *起付标准：是指参保学生在住院或进行门诊特定项目治疗时，发生的属于报销范围内的费用，报销时按规定须由个人先自付的费用额度。医疗机构等级不同起付标准也不同。 2.共付段基金及个人支付比例 定点医疗机构等级 首次参保或重新参保 连续两年或以上参保 基金 个人 基金 个人 一级 85% 15% 90% 10% 二级 75% 25% 80% 20% 三级 65% 35% 70% 30% *共付段：是指参保学生在住院或进行门诊特定项目治疗时，发生的属于报销范围内的费用，减去起付标准后的费用。该费用根据医疗机构的级别不同按不同比例报销，但累计报销额度不超过年度最高报销限额。 3.住院床位费每床日按以下标准结算 定点医疗 机构等级 普通病房 监护室 层流病房 门（急）诊留观 一级 29.6元 56元 224元 二级 33.3元 63元 252元 9元 三级 37元 70元 280元 10元 4.住院医疗费用中，个人应负担以下费用： （1）自费费用； （2）先自付费用(即医保药品、诊疗项目、医保服务设施三个目录范围内，规定由参保人先自付部分比例的费用)； （3）起付标准及以下费用； （4）共付段自付费用； （5）居民医保基金年度累计最高支付限额以上的费用。 5.注意事项 （1）住院治疗连续时间每超过90天的，须再支付一次起付标准费用。在专科医院连续住院治疗结核病的，每超过180天的，须再支付一次起付标准费用。 （2）住院治疗后符合出院标准的，应及时出院。凡应出院而不按规定出院的，自定点医疗机构医嘱出院日期的次日起，所发生费用须个人支付。 （3）出院后因病情需要，符合入院标准的可再入院治疗。 （4）符合计划生育政策规定的门诊产前检查、生育或终止妊娠发生的住院医疗费用，按照本市企业职工生育保险医疗费支付项目和目录范围执行，但支付标准按上述规定执行。 7）、居民