应用中药抑瘤应注意什么..doc

应用中药抑瘤应注意什么? 卫生部中日友好医院肿瘤科?? 黄金昶 ??? 我在前面重点谈了中药可以抑瘤,事实上临床有许多中药抑瘤认识上的偏差,需要引起注意. ??? (1)否认现代医学的作用 看到这个题目,大家可能会笑,目前对现代医学认同的人多,怎么会否认现代医学的作用?如果您这样认为就会大错而特错了。在临床上许多患者害怕手术、放化疗，也经常见到手术放化疗后患者迅速去世的，从心眼里反对手术、放化疗。既然中药治疗肿瘤效果好，副反应不大，用中药就行了。其实这是一个不全面的看法，肿瘤是一全身性疾病，需要合理的科学的综合治疗。中药、手术、放化疗、生物治疗、靶向治疗、内分泌治疗等皆有其适应症和禁忌症，这些治疗可以相辅相承，合理应用可最大限度的发挥治疗效果。如若疗效不好不能单纯追究患者的因素，同时还要分析医生水平的原因。举个例子，配制鸡尾酒，用同样的佐料，不同的调酒师可能调节出不同口味的鸡尾酒，原因何在，我认为这主要是水平的问题，主要是配比不对，这时你千万不能因为味道不佳就否认原料不对，肿瘤的治疗同样也是这样，一个有经验的医生会根据患者的全面情况制定出合理的有效的治疗方案，而不是用一种方法代替其他方法，一种治疗否认其他治疗。 ??? （2）认清肿瘤增长的原因，有针对性治疗 任何事物都有正反两个方面，肿瘤的生长既有恶性程度高增值旺盛的一面，又有身体虚弱难以抑制肿瘤的一面，要据不同的情况采取针对性的治疗。临床上经常看到肿瘤在放化疗时增长很快，不放化疗了单用中医辨证治疗瘤体不长反而缩小了，什么道理呢？道理很简单，肿瘤的生长是由于身体太虚难以抑制肿瘤引起的，这时只要重视扶助元气有时能够控制肿瘤。同时这里也可以为大家提供一个思路，就是你用迅猛的攻击性的手段治疗肿瘤效果不满意时，不妨重点用补益药物，有时会有很好的效果。 ??? 临床切忌单纯“以毒攻毒”，“以毒攻毒”有时瘤体能缩小或消失，但大多数效果并不明显，近代肿瘤学术界对此有深刻认识，这就像带兵打仗一样，不能单靠作战官兵攻城拔寨，同时需要文职官员来治理城市，只有顺民意，治理顺了，才能长期占有这个城市。扶正祛邪并不矛盾，治疗是主要根据身体情况和肿瘤的生物学特性来制定扶正为主，还是驱邪为主。 ??? （3）多途径给药 ??? 中医药通过口服、静脉给药相对而言起效较慢，可通过局部给药以提高疗效，局部给药可重点放在驱邪消灭肿瘤上，局部给药主要为肿物体表部位局部外敷、或敷脐、或熏吸、或直肠灌药、或吸鼻、或贴穴位等。局部给药可解决服药困难的问题，又可提高局部药物浓度，集中力量解决某一方面。局部给药另一点好处是要求辩证不一定非常精确。我在临床上喜欢外用药，用外用药治疗肿瘤及其合并症并发症，效果满意。如我治疗肿瘤的外用药主要是温阳散结化痰抗癌药物，可以贴在局部，也可贴在穴位上。当然了局部用药也讲究辨证，盆腔肿瘤多为阳虚湿阻，所以治疗盆腔的肿瘤温阳药比例大一些；头颈部肿瘤热毒多一些，所以治疗头颈部的肿瘤外用药温阳药要少一些，同时加用祛风辛凉解表的药物，如此效果才会好一些，万万不能一个方包治所有肿瘤。 ??? （4）稳扎稳打，步步为营 只要治疗肿瘤有效，就不能给肿瘤一喘息的机会，要稳扎稳打，步步为营。以前肿瘤界不认为肿瘤细胞内有神经细胞，现在发现了有少数神经细胞，其实肿瘤很狡猾，很容易耐药，这时要据病情变化随时调整药物，（经常看到患者一个方子吃3个月、半年甚至一年的，这是错误的吃药方法，必须改变）最大限度的消灭肿瘤，直至肿瘤消失，身体完全恢复。即使是肿瘤消失也不是万事大吉，这时还要继续用药，在继续抗肿瘤的同时，还要改变肿瘤患者体质，只不过是抗肿瘤的药物不像以前那么多了，2-3年后患者体质慢慢改变了才可以松口气，但每年都要复查，同时让患者戒掉不良的生活习惯。 如何提高临床辩治准确率？ ??? 我多次强调恶性肿瘤不像一般的病，一般的病给你时间，这段时间治不好没关系，可让你去慢慢辨证，你看不好没关系还有别人，一般有看好的时候；肿瘤就不成了，如若辨治不准，肿瘤会迅速长大，许多治疗方法就难以实施了，治疗最佳时机丧失了，病人可能由能治愈变成不能治愈了，或者迅速去世了，也就是说肿瘤不给你时间，不给你机会，所以中医治疗肿瘤提高临床辩治准确率尤为重要。 临床治疗首先第一步是辨证，治疗肿瘤辨证要正确，只有辨证正确，然后才能制订合理的治疗策略，最后才能正确用药，如此才能取得好的疗效。治疗策略和用药散在各章节论述，这部分主要讲辨证。 （1）辨阴阳 阴阳反映了人体的全面情况，正确的阴阳辨治可有效的防治肿瘤转移。我所强调的辨证论治主要是阴阳辨治，辨病论治是局部辨治，阴阳论治是整体论治，只有全面整体的调理内环境，才能有效地防治肿瘤转移、减少肿瘤复发几率，所以对肿瘤患者首先要辨阴阳。肿瘤的治疗如同治理国家，皇帝昏庸无度掠夺民财，致使老百姓民不聊