第四章-牙体硬组织非龋性疾病分析.pptVIP

3、冠根联合折 占牙外伤总数的一小部分，以斜行冠根折为多见，牙髓常外露。 诊断要点： 外伤史、松动明显，叩痛（+~+++），牙龈出血，X线显示，冠根联合斜向或纵向折裂。 【治疗】 1、冠折 （1）X线显示无牙根折等损伤。 （2）冠缺损少，无牙本质暴露，调磨锐利边缘或光固化树脂修复牙冠外形。 （3）折断面显露牙本质，可作护髓治疗，约6~8周后测定牙髓活力正常，方行牙冠修复。 （4）成人恒牙露髓，先作牙髓治疗，再行牙冠修复。 2、根折 （1）颈侧1/3根折与龈沟相通，可行根管治疗，再行牙冠修复（原牙冠修复、桩冠修复、正畸牵引术等）。 图3-24 （2）根中1/3或根尖1/3未与龈沟相通者，牙髓活力正常，可固定、调合，固定1~3个月，每月复查一次，发现牙髓坏死应作根管治疗。 3、冠根联合折 拔除冠折部分，行根管治疗，再作冠修复。 二、 牙体慢性损伤 牙体慢性损伤是指牙齿长期受到物理或化学因素的影响，造成牙齿的损伤。常见磨损、楔状缺损、酸蚀症、隐裂等。 【病因】 1、单纯的机械性摩擦。 2、生理性磨损（咀嚼性）。 【临床表现】 1、咀嚼磨损，常见切牙缘变平，牙高度降低，合斜面变平，磨耗边缘锐利，牙本质外露，出现酸软症状。 （一 ） 磨损 2、非咀嚼磨损，不良习惯或某职业造成的牙齿硬组织磨耗。 【并发症】 1、牙本质过敏症。 2、食物嵌塞。 3、牙髓病和根尖周病。 4、颞颌关节功能紊乱综合症。 5、创伤和创伤性溃疡。 【治疗】去除病因，对症治疗。 （二）楔状缺损 楔状缺损是指牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢损耗所致的缺损，这种缺损因呈楔形而得名。 【病因】 1、刷牙方法不当，如横刷法。 2、酸的作用（龈沟液、胃酸、涎腺中分泌的唾液等）。 3、牙颈部的结构。 4、牙体应力疲劳。 【临床表现】 1、好发于前磨牙，尤其是第一前磨牙。 2、典型楔状缺损，由两个平面相交而成，也有三个平面组成。缺损区边缘整齐而光滑。 3、根据缺损可分为浅、深和穿髓三型。前两型一般无症状，后型出现牙本质过敏或牙髓炎等。 【治疗】 1、改正不良习惯 2、对症治疗 第五节 牙隐裂 牙隐裂指牙面上有非生理性细小裂纹，肉眼看不到牙体的裂缝称为隐裂。 【病因】 1、牙齿结构缺损。由于牙齿在发育中，某种原因造成牙齿硬组织的缺陷。 2、高徒牙尖。因过大的咬合力，引起牙齿磨损不均，形成过高过徒的牙尖。 3、咬合创伤。 【临床表现】 1、多见于上颌第一磨牙。 2、浅裂，一般无症状。 3、深裂，接近牙髓或穿通牙髓可引起疼痛和伴牙髓炎。 4、检查，主要靠碘染色法。 【治疗】 1、调磨咬合关系。 2、深裂无症状可作亚铃形充填。 3、有牙髓炎症状行牙髓治疗。 第六节 牙根纵裂 牙根纵裂是指发生在牙根的纵裂，未波及牙冠者。 【病因】 1、慢性持续性的创伤合力。 2、牙根发育缺陷。 3、无髓牙。 【临床表现】 1、早期有冷热刺激痛、咀嚼痛，晚期有自发性痛、。 2、根管充填后有牙龈肿痛、咬痛。 3、X线显示管腔的下段、中下段增宽，边缘整齐。 【治疗】 1、患牙松动明显，无保留价值，均拔出。 2、根裂局限牙稳固，可行根管治疗或牙半切除术。 第八章 牙本质过敏症 定义：牙本质过敏症是指牙齿受到损伤、牙本质外露受到温度、化学和机械性刺激后，产生酸软疼痛的症状。 【病因】 1、牙本质暴露 （1）横刷牙的楔状缺损。 （2）龋齿。 （3）牙外伤。 （4）牙周病牙龈萎缩、根颈、根外露。 2、全身应激增高，主要是神经末梢敏感升高，如神经衰弱及官能症、月经期，妊娠期大手术后及放疗等。 【发病机制】 1、神经学说。 2、牙本质纤维传导学说。 3、液体动力学理论。 【临床表现】 主要是激发性痛，多数牙为牙本质暴露，探酸痛，无自发性痛。 【诊断】 1、探诊，病区为酸痛感。 2、温度测试，气枪吹风较敏感。 3、主观评价。 【治疗】 1、药物脱敏治疗： 2、物理治疗：电凝脱敏法 、离子导入法。 3、激光脱敏治疗 4、修复治疗 思考题 1、牙体硬组织非龋性疾病的特点有哪些？包括哪些疾病？ 2、牙釉质发育不全的病因、临床表现及处理法，其与浅龋区别的要点。 3、氟斑牙的临床表现，其与釉质发育不全的鉴别要点。 4、楔状缺损的病因及治疗方法。 5、牙隐裂的临床表现及最有效的检查方法。 6、牙 震荡的概念及临床表现、诊断要点。 7、牙脱位分类及临床表现和并发症。 8牙折分类及诊断要点。 二、融合牙、结合牙、双生牙 （一）融合牙 ，为正常两个牙胚在萌出时融合成一个牙，可分为两种：